Dica do autor: O sistema vestibular da orelha interna é composto por estruturas sensoriais especializadas que detectam movimentos da cabeça e ajudam na manutenção do equilíbrio. Entre elas, destacam-se as células ciliadas presentes nas máculas do sáculo e utrículo, e nas cristas ampulares dos canais semicirculares. Essas células têm projeções apicais (estereocílios e um cinocílio) que se deslocam em resposta ao movimento da endolinfa, convertendo o estímulo mecânico em sinais elétricos que são enviados ao nervo vestibular, ramo do VIII par craniano. Em casos de labirintite viral, como o descrito no caso clínico, há inflamação do labirinto membranoso, o que pode levar à lesão direta das células ciliadas por citocinas inflamatórias, edema tecidual e alterações na homeostase da endolinfa, resultando em sintomas como vertigem súbita, náuseas, instabilidade postural e nistagmo. Como não há envolvimento coclear, geralmente não há perda auditiva associada. A histologia dessas regiões revela epitélio sensorial especializado, cujas células são particularmente sensíveis a processos inflamatórios e virais, podendo sofrer lesão reversível ou irreversível conforme a gravidade da inflamação.

Alternativa A: INCORRETA. O epitélio do utrículo não possui células caliciformes. Essas células são típicas de epitélio respiratório, não do sistema vestibular. Além disso, não há produção de muco nas estruturas do labirinto que pudesse justificar obstrução mecânica por hipersecreção.

Alternativa B: INCORRETA. As células pavimentosas da cóclea, como as da estria vascular, não são responsáveis pela transmissão do som, função essa que cabe às células ciliadas internas do órgão de Corti. Além disso, no quadro de labirintite viral vestibular, a cóclea não é afetada, o que justifica a ausência de perda auditiva.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o epitélio cúbico simples esteja presente em partes do labirinto, como nos ductos semicirculares, ele não tem apenas função de sustentação, pois está envolvido também no transporte de íons e manutenção da composição da endolinfa. Além disso, pode sim ser afetado por processos inflamatórios.

Alternativa E: INCORRETA. A labirintite viral vestibular acomete o labirinto membranoso, ou seja, as estruturas sensoriais periféricas, como as células ciliadas vestibulares. O nervo vestibular também pode estar envolvido, mas não exclusivamente, e o nervo coclear normalmente não é comprometido neste tipo de labirintite, o que justifica a preservação da audição no quadro clínico apresentado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2020). Histology: A Text and Atlas (8ª ed.). Wolters Kluwer.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2020). Tratado de Histologia (5ª ed.). Elsevier.

• Baloh, R. W., & Honrubia, V. (2001). Clinical Neurophysiology of the Vestibular System (3ª ed.). Oxford University Press.

• Campos, C. A. H., & Costa, H. O. (2019). Otologia e Otoneurologia Clínica (2ª ed.). Revinter.

• Kandel, E. R., Schwartz, J. H., & Jessell, T. M. (2013). Principles of Neural Science (5ª ed.). McGraw-Hill.