Dica do autor: A cóclea é uma estrutura espiralada do ouvido interno responsável pela transdução das vibrações mecânicas sonoras em sinais elétricos. Internamente, ela apresenta um mapeamento tonotópico muito bem definido: sons de alta frequência são detectados na base da cóclea, enquanto sons de baixa frequência são processados no ápice. Isso ocorre devido à variação na rigidez e largura da membrana basilar ao longo da cóclea — mais estreita e rígida na base, e mais larga e flexível no ápice. As células ciliadas externas, localizadas no órgão de Corti, amplificam mecanicamente os sinais sonoros para aumentar a sensibilidade auditiva. Essas células são especialmente vulneráveis a lesões por exposição prolongada a ruídos intensos, como ocorre em ambientes musicais com altos decibéis. Por isso, pacientes com histórico de exposição sonora costumam apresentar perda auditiva neurossensorial nas altas frequências, sendo a base da cóclea a área mais precocemente lesada.

Alternativa A: CORRETA. As células ciliadas externas da base da cóclea são as primeiras a serem atingidas por lesões por ruído, uma vez que estão localizadas na região mais sensível às altas frequências sonoras. Elas amplificam mecanicamente os sinais sonoros e são altamente suscetíveis a danos induzidos por sons intensos, como os provenientes de fones de ouvido em volume elevado ou ambientes musicais barulhentos. A destruição dessas células leva a uma perda auditiva irreversível, com dificuldade na detecção de sons agudos.

Alternativa B: INCORRETA. As células ciliadas internas do ápice da cóclea são responsáveis pela detecção de sons graves, de baixa frequência. Por estarem localizadas no ápice, são menos afetadas por ruído, uma vez que esse tipo de estímulo afeta preferencialmente a base coclear. Portanto, essa estrutura não está relacionada com a perda auditiva de alta frequência observada no caso.

Alternativa C: INCORRETA. Assim como a alternativa anterior, as células ciliadas externas do ápice são sensíveis a sons de baixa frequência. Além disso, o papel das células externas é amplificar a vibração sonora, mas neste caso clínico, o foco está nas frequências altas, processadas na base.

Alternativa D: INCORRETA. O órgão de Corti é a estrutura sensorial principal da cóclea e contém tanto células ciliadas internas quanto externas, além de células de suporte. Apesar de estar envolvido em todo o processo de audição, ele não é uma estrutura específica para sons agudos. O enunciado pede uma estrutura especificamente sensível a altas frequências, e essa descrição é mais bem atribuída à base coclear.

Alternativa E: INCORRETA. As células de suporte na cóclea têm função estrutural e de sustentação das células sensoriais, mas não estão diretamente envolvidas na detecção das frequências sonoras. Ainda que possam ser afetadas em algumas doenças cocleares, elas não são as primeiras a sofrerem dano em casos de trauma acústico.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Tortora, G.J., Derrickson, B. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 15ª ed. Artmed, 2017.
• Moore, K.L. et al. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2019.
• Ministério da Saúde. Manual de Saúde Auditiva no SUS, 2015.