Dica do autor: A ocitocina é o principal agente utilizado no manejo da hemorragia pós-parto associada à atonia uterina. Trata-se de um hormônio peptídico natural, secretado pelo hipotálamo e liberado pela neuro-hipófise, que exerce sua ação ao se ligar especificamente aos receptores de ocitocina presentes no miométrio uterino. Essa ligação ativa a fosfolipase C e aumenta a concentração de cálcio intracelular, promovendo contração eficaz das fibras musculares uterinas. A ocitocina é utilizada profilática e terapeuticamente no controle da hemorragia pós-parto, sendo a primeira linha de tratamento recomendada por diretrizes nacionais e internacionais. Em contraste, outras drogas como prostaglandinas (ex: misoprostol e dinoprostone) também possuem ação uterotônica, mas atuam por mecanismos diferentes, não envolvendo os receptores de ocitocina. Assim, ao identificar um sangramento uterino excessivo após o parto, o uso imediato da ocitocina é uma conduta essencial e baseada em evidência.

Alternativa A: INCORRETA. A dinoprostone é um análogo da prostaglandina E2 que atua por meio dos receptores prostanoides, promovendo maturação cervical e contrações uterinas. Não atua diretamente nos receptores de ocitocina.

Alternativa B: INCORRETA. O misoprostol, análogo da prostaglandina E1, também é utilizado para promover contrações uterinas, mas seu mecanismo de ação não envolve os receptores de ocitocina, e sim os receptores prostanoides.

Alternativa C: CORRETA. A ocitocina atua diretamente nos receptores de ocitocina presentes no miométrio uterino, induzindo contração e promovendo hemostasia após o parto. É o fármaco de primeira escolha no manejo da hemorragia pós-parto.

Alternativa D: INCORRETA. A terbutalina é um agonista β2-adrenérgico com ação tocolítica — ou seja, relaxa o útero. É usada para inibir o trabalho de parto prematuro e é contraindicada em casos de hemorragia pós-parto.

Alternativa E: INCORRETA. A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio, também com efeito tocolítico, sendo usada para inibir contrações uterinas. Seu uso é oposto ao objetivo terapêutico nesta situação.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Williams Obstetrícia, 25ª edição.
• Berek & Novak's Ginecologia, 16ª edição.
• Diretrizes da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) para manejo da hemorragia pós-parto.