Dica do autor: A Miastenia Gravis (MG) é uma doença autoimune da junção neuromuscular, caracterizada por fraqueza muscular flutuante, que piora com o esforço e melhora com o repouso. Os sintomas típicos incluem ptose palpebral, diplopia, disfagia, disartria e fraqueza cervical, podendo progredir para comprometimento muscular generalizado. A complicação mais grave da MG é a crise miastênica, caracterizada por insuficiência respiratória devido à fraqueza dos músculos respiratórios, o que pode levar à necessidade de ventilação mecânica.

Alternativa A: INCORRETA. A disartria e a fraqueza cervical intensa são achados comuns na MG avançada, mas não representam a complicação mais grave. A insuficiência respiratória, sim, é um risco potencialmente fatal.

Alternativa B: CORRETA. A fraqueza dos músculos respiratórios, levando à insuficiência respiratória, é a complicação mais grave da MG. A crise miastênica pode ser desencadeada por infecções, estresse ou suspensão inadequada do tratamento, exigindo ventilação mecânica em casos graves.

Alternativa C: INCORRETA. A oftalmoparesia bilateral grave pode comprometer a visão, mas não representa risco de vida imediato. O tratamento adequado pode melhorar os sintomas visuais ao longo do tempo.

Alternativa D: INCORRETA. A disfagia progressiva pode levar a desnutrição e aspiração, aumentando o risco de pneumonia, mas ainda assim não supera o risco da insuficiência respiratória como a complicação mais grave.

Alternativa E: INCORRETA. A fadigabilidade severa pode gerar incapacidade funcional, mas não é uma complicação potencialmente fatal, ao contrário da insuficiência respiratória na crise miastênica.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Drachman DB. Myasthenia Gravis. N Engl J Med. 1994;330(25):1797-1810.
• Gilhus NE. Myasthenia Gravis. N Engl J Med. 2016;375(26):2570-2581.