Dica do autor: A retenção urinária aguda é uma condição frequente em pacientes com hiperplasia prostática benigna (HPB) e requer drenagem vesical imediata para aliviar os sintomas e prevenir complicações, como lesão renal aguda. O procedimento de escolha é a inserção de um cateter de demora (como o cateter de Foley), que permite a drenagem contínua da bexiga e evita a recorrência da retenção urinária. O cateter de Nélaton, por sua vez, é utilizado para drenagem intermitente e não é a melhor opção para esse caso. Em pacientes com suspeita de lesão uretral, geralmente associada a trauma (como uretrorragia ou fratura pélvica), a uretrografia retrógrada deve ser realizada antes da tentativa de sondagem. No entanto, na HPB sem sinais de trauma, essa avaliação não é necessária. O tratamento definitivo pode envolver o uso de medicamentos como alfa-bloqueadores ou até cirurgia desobstrutiva (ressecção transuretral da próstata - RTU-P), mas a desobstrução urinária inicial é a prioridade.

Alternativa A: CORRETA.
A inserção de um cateter de Foley é a conduta padrão para drenagem vesical contínua em casos de retenção urinária aguda associada à HPB​.

Alternativa B: INCORRETA.
A uretrografia retrógrada é indicada apenas quando há suspeita de lesão uretral, como em traumas pélvicos ou sinais como uretrorragia, o que não é o caso do paciente descrito​.

Alternativa C: INCORRETA.
O cateter de Nélaton é utilizado para drenagem intermitente, sendo insuficiente para a necessidade de drenagem contínua em um paciente com retenção urinária aguda​.

Alternativa D: INCORRETA.
O tratamento medicamentoso com alfa-bloqueadores pode ser introduzido, mas a desobstrução urinária imediata com sondagem vesical é prioritária, pois a retenção urinária prolongada pode levar a complicações como insuficiência renal​.

Alternativa E: INCORRETA.
A instilação intravesical de medicamentos anti-inflamatórios não resolve a retenção urinária aguda e não substitui a drenagem vesical, que é a intervenção necessária​.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

1. Martins M de A. Manual do Residente de Clínica Médica. 2ª ed. Manole, 2017.
2. Neto S, Dias A, Velasco RD, Tadeu I. Procedimentos em Emergências. 2ª ed. Manole, 2016.
3. Super material - Sondagem Vesical