Dica do autor: A observação de núcleos muito pálidos ou ausentes, em uma lâmina corada com hematoxilina-eosina (H&E), é um achado clássico de cariólise, um tipo de alteração nuclear associada à necrose. A hematoxilina, por ser um corante básico, se liga fortemente a estruturas ácidas como o DNA. Assim, a perda de basofilia nuclear indica degradação do DNA, um processo mediado por endonucleases ativadas em resposta à lesão celular irreversível.

Esse padrão morfológico é comum em tecidos com necrose isquêmica, como em infartos, onde as enzimas lisossômicas digerem o núcleo, levando à sua desaparição progressiva. Compreender as diferentes alterações nucleares como a picnose, cariorrexe, cariólise é essencial para distinguir necrose de apoptose, um ponto frequente em provas teóricas e na prática patológica.

Alternativa A: INCORRETA. A picnose representa a condensação do núcleo, tornando-o basofílico, escurecido e retraído. É o primeiro passo da degeneração nuclear, mas não está relacionado à palidez ou desaparecimento nuclear, como visto na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A cariorrexe é a fragmentação do núcleo previamente picnótico, caracterizando uma fase posterior à picnose, mas ainda com fragmentos visíveis e corados. Na imagem apresentada, os núcleos não estão fragmentados, mas sim pálidos ou ausentes, o que afasta essa alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. A cariopicnose é um sinônimo de picnose, ou seja, refere-se ao núcleo condensado e hipercorado. Não corresponde ao padrão de perda de coloração nuclear evidenciado na lâmina.

Alternativa D: INCORRETA. A fragmentação nuclear apoptótica é um processo ativo, ordenado e energético, comum em apoptose, com corpos apoptóticos visíveis. Aqui, não há fragmentos nítidos ou condensação característica, mas sim desaparição nuclear progressiva, típica de necrose.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

1. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
2. Rosai J. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11th ed. Elsevier; 2018.
3. Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.