Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O zolpidem é um hipnótico não benzodiazepínico amplamente utilizado para o tratamento da insônia, principalmente por sua ação rápida e curta duração. Seu mecanismo de ação está relacionado à potenciação do sistema GABAérgico, mais especificamente como agonista seletivo dos receptores GABA-A, ligados à subunidade alfa-1. Ao se ligar a esse subtipo do receptor, o zolpidem aumenta a entrada de íons cloreto na célula neuronal, levando à hiperpolarização e consequente efeito inibitório, o que promove sedação. Diferentemente dos benzodiazepínicos clássicos, que se ligam a várias subunidades do receptor GABA-A, o zolpidem apresenta maior seletividade, resultando em menos efeitos ansiolíticos, anticonvulsivantes e relaxantes musculares, o que reduz alguns efeitos colaterais. No entanto, ainda há risco de tolerância, dependência e efeitos adversos, como sonambulismo e amnésia anterógrada, principalmente com uso prolongado ou em altas doses.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da recaptação de serotonina é o mecanismo de ação dos antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina e a sertralina. Esse não é o mecanismo do zolpidem.

Alternativa B: CORRETA. O zolpidem atua como agonista seletivo do receptor GABA-A, especialmente da subunidade alfa-1, promovendo efeitos sedativos sem os efeitos mais amplos dos benzodiazepínicos tradicionais. É esse mecanismo que justifica seu uso como indutor do sono.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição da monoamina oxidase (MAO) é o mecanismo de ação dos inibidores da MAO, um grupo de antidepressivos que aumentam os níveis de neurotransmissores como serotonina, dopamina e norepinefrina, mas que não têm relação com o zolpidem.

Alternativa D: INCORRETA. O agonismo dos receptores de dopamina está relacionado a medicamentos usados para Parkinson e alguns antipsicóticos atípicos, como a bromocriptina e a pramipexol. Não é o mecanismo do zolpidem.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da recaptação de norepinefrina é o mecanismo de ação de alguns antidepressivos tricíclicos e inibidores da recaptação de norepinefrina e dopamina (IRND), como a bupropiona. O zolpidem não atua sobre a norepinefrina.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.