Dica do Autor:
A dissecção de vasos cervicais é uma causa importante de acidente vascular cerebral (AVC) em adultos jovens e está frequentemente associada a traumas menores ou esforços físicos, como movimentos vigorosos ou manipulações cervicais. Compreender a anatomia das artérias cervicais é essencial para identificar os sintomas e relacioná-los ao vaso acometido. A artéria carótida interna, localizada próxima ao plexo simpático cervical, pode causar manifestações como cefaleia unilateral e síndrome de Horner devido à compressão ou inflamação local. Além disso, alterações no fluxo arterial, como estenose ou turbulência, podem resultar em sintomas auditivos, como zumbido. Saber reconhecer essas associações clínicas e anatômicas é fundamental para direcionar o diagnóstico precoce e evitar complicações graves, como isquemia cerebral.

Análise das Alternativas:
Alternativa A: CORRETA.
A artéria carótida interna esquerda é a mais provavelmente afetada neste caso. Sua localização anatômica próxima ao plexo simpático cervical explica os sintomas de ptose (parte da síndrome de Horner) e cefaleia. Além disso, o "zumbido" no ouvido pode ser causado por turbulência ou estenose no fluxo arterial devido à dissecção. Exercícios vigorosos são uma etiologia conhecida para dissecção, especialmente em artérias com alta mobilidade como a carótida interna.
Alternativa B: INCORRETA.
A artéria carótida comum não está diretamente associada à síndrome de Horner, pois sua localização mais proximal no pescoço geralmente não afeta o plexo simpático cervical. Ademais, a cefaleia unilateral e o zumbido são mais característicos da artéria carótida interna.
Alternativa C: INCORRETA.
Embora a artéria vertebral também possa ser acometida em casos de dissecção, ela é mais frequentemente associada a sintomas como tontura, diplopia, ataxia e outros sinais de isquemia posterior. O quadro clínico apresentado sugere envolvimento de uma artéria anterior (carótida interna), dada a ausência de sintomas de isquemia vertebrobasilar.
Alternativa D: INCORRETA.
A artéria subclávia está localizada em um plano anatômico diferente e não está diretamente associada à síndrome de Horner ou cefaleia unilateral. Sua dissecção é mais frequentemente relacionada a sintomas de isquemia no membro superior.
Alternativa E: INCORRETA.
A artéria basilar é formada pela junção das artérias vertebrais e está localizada na base do cérebro. Sua dissecção estaria associada a sintomas neurológicos de isquemia posterior, como vertigem, diplopia e ataxia, o que não é descrito neste caso.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:
Robertson JJ, Koyfman A. Cervical Artery Dissections: A Review. J Emerg Med. 2016;51(5):508-518.
Debette S, Leys D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurol. 2009;8(7):668-78.