Dica do autor: Os reticulócitos são células precursoras das hemácias, liberadas pela medula óssea em momentos de aumento da demanda eritropoiética, como ocorre em quadros de anemia hemolítica autoimune. São identificáveis em colorações especiais como o azul de metileno, pois apresentam remanescentes de RNA ribossômico, que se cora de azul. Apesar de já não possuírem núcleo, ainda não têm o formato bicôncavo definitivo das hemácias maduras. No sangue periférico normal, representam até 2% das hemácias, mas seu número pode aumentar significativamente em casos de hemólise ou resposta regenerativa da medula. Sua presença em grande quantidade indica um processo ativo de compensação da anemia, sendo um marcador importante de resposta medular.

Alternativa A – INCORRETA: Neutrófilos segmentados podem estar presentes no sangue periférico, mas não se coram intensamente de azul com azul de metileno, pois não possuem RNA citoplasmático em grande quantidade. Além disso, a principal função dos neutrófilos é a fagocitose de microrganismos, e não a liberação de histamina — essa é uma função típica dos basófilos.

Alternativa B – INCORRETA: Linfócitos B ativados podem estar presentes em situações de resposta imune, mas não apresentam coloração azulada difusa como os reticulócitos, e sim um núcleo grande e corado, com pouco citoplasma visível. Além disso, não são caracterizados por essa coloração específica em azul de metileno.

Alternativa C – CORRETA: Os elementos azulados vistos na imagem são reticulócitos, que são células anucleadas, mas que ainda contêm RNA ribossômico — o que justifica a coloração azulada com azul de metileno. Eles amadurecem no sangue periférico em cerca de 1–2 dias e dão origem às hemácias maduras. Sua presença aumentada é esperada em anemias hemolíticas, como no caso clínico citado, indicando que a medula óssea está respondendo à destruição das hemácias com aumento da produção.

Alternativa D – INCORRETA: Monócitos possuem núcleo excêntrico e citoplasma amplo, mas não apresentam a coloração azulada difusa vista nos reticulócitos com azul de metileno. Além disso, sua principal função é a fagocitose e apresentação de antígenos, não a liberação de enzimas digestivas.

Alternativa E – INCORRETA: Plaquetas imaturas podem conter algumas estruturas granulares, mas não se apresentam como células azuladas anucleadas com a morfologia observada. A coloração azulada observada não tem relação com serotonina, e sim com a presença de RNA, típico dos reticulócitos.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Ross, M. H., & Pawlina, W. (2011). Histologia: Texto e Atlas. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed.

Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2017). Color Atlas of Histology. 7ª ed. Wolters Kluwer.