Dica do autor: A hemorragia pós-parto, frequentemente causada por atonia uterina, exige intervenção imediata com agentes uterotônicos para promover contração do miométrio e controle do sangramento. Além da ergonovina, outra droga amplamente utilizada é o misoprostol, um análogo sintético da prostaglandina E1. Ele atua nos receptores prostanoides do músculo liso uterino, promovendo contrações eficientes que ajudam a reduzir a perda sanguínea. O misoprostol pode ser administrado por via oral, sublingual, retal ou vaginal, o que o torna especialmente útil em contextos de emergência, principalmente em locais com recursos limitados, onde a ocitocina (medicação de primeira linha) pode não estar disponível. Seu uso é respaldado por protocolos da Organização Mundial da Saúde para prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto, sendo considerado seguro e eficaz.

Alternativa A: CORRETA. O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 que estimula contrações uterinas e é indicado no manejo da hemorragia pós-parto, especialmente quando há atonia uterina. Pode ser administrado por diferentes vias e é amplamente utilizado em contextos de baixo recurso.

Alternativa B: INCORRETA. A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio com efeito tocolítico, usado para inibir contrações uterinas em casos de trabalho de parto prematuro. Portanto, tem efeito contrário ao desejado neste contexto.

Alternativa C: INCORRETA. A terbutalina é um agonista beta-2 adrenérgico com ação relaxante sobre o músculo uterino. É utilizada como tocolítico e, assim, é contraindicada em casos de hemorragia pós-parto.

Alternativa D: INCORRETA. A ritodrina é outro tocolítico agonista beta-2, também usado para inibir o trabalho de parto prematuro. Não é indicada para aumentar o tônus uterino.

Alternativa E: INCORRETA. O propranolol é um betabloqueador utilizado para o controle da pressão arterial e arritmias. Não possui ação sobre o tônus uterino e não é utilizado no tratamento da hemorragia pós-parto.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Williams Obstetrícia, 25ª edição.
• Berek & Novak's Ginecologia, 16ª edição.
• Organização Mundial da Saúde (OMS) – Recomendações para prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto.