Dica do autor: As anomalias uterinas congênitas são causas importantes de infertilidade e perdas gestacionais recorrentes. Durante o ciclo básico, aprendemos sobre o desenvolvimento dos ductos de Müller e os possíveis erros de fusão ou reabsorção que podem levar a essas alterações. Na prática clínica, a ultrassonografia tridimensional é uma ferramenta valiosa para diferenciar entre malformações uterinas, como útero septado e bicorno. O útero septado, caracterizado por um ângulo interno inferior a 75 graus, é a anomalia mais comum associada a abortos espontâneos e infertilidade. A ressecção histeroscópica do septo é o tratamento de escolha, melhorando significativamente os desfechos reprodutivos. Este caso ilustra a importância de uma abordagem diagnóstica precisa para a escolha da conduta terapêutica adequada.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O útero bicorno tem uma cavidade uterina separada por um miométrio mais espesso, geralmente com um ângulo interno maior que 105 graus. A abordagem cirúrgica para útero bicorno é mais invasiva e não se aplica ao caso descrito.

Alternativa B: CORRETA. O útero septado é caracterizado por um ângulo interno agudo (<75 graus) e uma linha hiperecogênica linear. A histeroscopia é o tratamento padrão para ressecar o septo e melhorar os desfechos gestacionais.

Alternativa C: INCORRETA. O útero didelfo apresenta dois hemiúteros independentes, o que não é compatível com os achados ultrassonográficos descritos. Fertilização in vitro não é o manejo inicial para essa condição.

Alternativa D: INCORRETA. O útero unicorno é caracterizado por assimetria volumétrica e ausência de uma das cavidades uterinas, o que não foi identificado neste exame. A ressonância magnética seria útil em casos de dúvida diagnóstica, mas não é prioritária neste contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Sinequias uterinas são aderências intrauterinas que não possuem o padrão de hiperecogenicidade e ângulo interno descrito no exame. A histerossalpingografia pode ser complementar, mas o diagnóstico de septo já está bem estabelecido.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências

• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
• COLÉGIO BRASILEIRO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM. Diagnóstico por imagem na ginecologia. Revista Brasileira de Radiologia, v. 44, n. 1, jan./fev. 2011.