Dica do Autor: Lesões uretrais no contexto de trauma geniturinário estão frequentemente associadas a fraturas pélvicas e quedas a cavaleiro. A uretra é dividida em segmentos anterior e posterior. O segmento anterior é composto pela uretra bulbar e peniana, enquanto o segmento posterior inclui as porções prostática e membranosa. É importante entender que a lesão de uretra posterior geralmente ocorre em associação com fraturas pélvicas, enquanto a lesão de uretra anterior está mais relacionada a traumas diretos, como quedas a cavaleiro e contusões perineais. Ao realizar a avaliação inicial de pacientes com suspeita de lesão uretral, deve-se atentar a sinais clássicos como uretrorragia (sangramento no meato uretral), globo vesical (bexigoma) e próstata em posição alta ao toque retal, o que sugere uma lesão posterior. Nesses casos, a sondagem vesical é contraindicada devido ao risco de agravar a lesão. O exame de escolha é a uretrografia retrógrada para confirmar o diagnóstico e definir o tratamento, que geralmente envolve cistostomia suprapúbica e posterior reconstrução uretral. Além disso, é fundamental diferenciar lesões uretrais de traumas vesicais, que também podem ocorrer em associação com fraturas pélvicas e apresentam hematúria macroscópica como achado clínico principal. Rupturas vesicais podem ser intraperitoneais, requerendo intervenção cirúrgica imediata, ou extraperitoneais, que geralmente são manejadas de maneira conservadora com sondagem vesical. Por fim, o trauma renal deve ser suspeitado na presença de contusão em flanco e hematúria, e o manejo conservador é indicado na maioria dos casos de traumas de baixo grau. A tomografia computadorizada com contraste é o exame padrão-ouro para avaliação de lesões renais, enquanto a cistografia retrógrada é a melhor opção para avaliação de traumas vesicais. Alternativa A: INCORRETA. A lesão de uretra anterior geralmente se manifesta após traumas diretos, como quedas a cavaleiro. Esse tipo de lesão está associado à uretrorragia e dor local, mas não apresenta próstata alta ao toque retal, o que sugere lesão de uretra posterior. Alternativa B: CORRETA. A lesão de uretra posterior é frequentemente associada a fraturas pélvicas e apresenta sinais como próstata alta ao toque retal, uretrorragia e hematoma perineal. Esses achados indicam deslocamento cefálico da próstata, característico de lesão na porção membranosa ou prostática. Alternativa C: INCORRETA. O trauma renal pode apresentar hematúria, dor em flanco e hemorragia retroperitoneal, mas não cursa com próstata alta ao toque retal ou hematoma perineal. Alternativa D: INCORRETA. A lesão vesical extraperitoneal está mais associada a fraturas pélvicas, mas não causa próstata alta ao toque retal. O achado mais frequente é a hematúria macroscópica, e o tratamento envolve sondagem vesical de demora. Alternativa E: INCORRETA. A fratura pélvica pode estar associada a hematoma perineal e lesão uretral, mas a presença de próstata alta ao toque retal é sugestiva de lesão de uretra posterior, não sendo um diagnóstico isolado. Resposta: Alternativa B.