Dica do autor: A artéria carótida comum esquerda é o segundo ramo do arco da aorta, surgindo diretamente deste vaso curvado, entre o tronco braquiocefálico (primeiro ramo) e a artéria subclávia esquerda (terceiro ramo). Ela ascende verticalmente no lado esquerdo do pescoço, sem a intermediação de um tronco arterial comum como ocorre no lado direito. Essa artéria sobe pela região cervical lateral, no triângulo carotídeo, até a altura da borda superior da cartilagem tireoide, onde se bifurca em artéria carótida interna (que segue para o encéfalo) e artéria carótida externa (que irriga a face e estruturas extracranianas). A sua palpação é possível na borda lateral da traqueia, sendo um ponto importante na avaliação clínica do pulso carotídeo. A distinção entre os ramos do arco da aorta é fundamental para compreender a anatomia do mediastino e do pescoço, bem como para orientar procedimentos vasculares e interpretações radiológicas.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria vertebral esquerda é um ramo da artéria subclávia esquerda, e não surge diretamente do arco da aorta. Ela ascende pelo forame transversário das vértebras cervicais em direção ao encéfalo, mas seu trajeto inicial é mais posterior e profundo, não visível nem representado pela estrutura apontada na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria subclávia esquerda é o terceiro ramo do arco da aorta, responsável por irrigar o membro superior esquerdo, além de emitir ramos para o pescoço, encéfalo e parede torácica. Embora também ascenda do arco, seu trajeto é mais lateral, e ela não se bifurca em carótida interna e externa — característica fundamental descrita na questão.

Alternativa C: INCORRETA. O tronco braquiocefálico é o primeiro ramo do arco da aorta, e só existe no lado direito. Ele se bifurca em carótida comum direita e subclávia direita. Como a questão descreve uma artéria do lado esquerdo, essa alternativa é eliminada automaticamente.

Alternativa D: CORRETA. A artéria carótida comum esquerda surge diretamente do arco da aorta, é o segundo ramo do arco, e ascende até o pescoço, onde se bifurca em carótida interna e externa — exatamente como descrito na questão. É a estrutura indicada na imagem e a única entre os três grandes ramos do arco que segue esse trajeto exclusivamente do lado esquerdo.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria carótida interna esquerda é um ramo terminal da carótida comum esquerda, e não se origina diretamente do arco da aorta. Ela segue para o interior do crânio, sem emitir ramos no pescoço, sendo, portanto, uma estrutura posterior àquela indicada na imagem.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2019.
• Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Elsevier; 2016.