Dica do autor: A Doença Policística Renal Autossômica Dominante (ADPKD) é a doença renal hereditária mais comum, frequentemente diagnosticada com base em achados de imagem e histórico familiar. Os critérios diagnósticos são baseados no número de cistos renais detectados por ultrassonografia, idade do paciente e presença ou ausência de histórico familiar. O conhecimento desses critérios é fundamental para evitar diagnósticos errôneos e atrasos no manejo.
Análise das alternativas:
Alternativa A: CORRETA.
Esse critério é parte dos critérios diagnósticos utilizados para ADPKD em pacientes com histórico familiar conhecido. Pacientes jovens (<30 anos) precisam apresentar pelo menos três cistos em um ou ambos os rins para confirmação do diagnóstico. A presença de histórico familiar fortalece a suspeita.
Alternativa B: INCORRETA.
Pacientes entre 30 e 59 anos precisam apresentar pelo menos dois cistos em cada rim para diagnóstico de ADPKD, mas o histórico familiar de doença é um componente importante do diagnóstico. Em sua ausência, outros testes podem ser necessários.
Alternativa C: INCORRETA.
Embora cistos hepáticos sejam uma manifestação extrarrenal comum na ADPKD, a presença de cistos exclusivamente no fígado com rins normais não é suficiente para confirmar o diagnóstico.
Alternativa D: INCORRETA.
Rim em esponja medular é uma condição distinta e não relacionada à ADPKD. Esse achado não contribui para o diagnóstico de ADPKD.
Alternativa E: INCORRETA.
A exclusão de mutações nos genes PKD1 e PKD2 não confirma, mas exclui o diagnóstico genético de ADPKD. Essa alternativa contraria a lógica da questão, que busca critérios positivos para confirmação.

Resposta correta: Alternativa A.
Referências:
Robbins & Cotran - Bases Patológicas das Doenças, 9ª edição.
Sociedade Brasileira de Nefrologia: Diretrizes sobre doenças renais hereditárias.