Dica do autor: O acamprosato é um fármaco indicado na fase de manutenção da abstinência alcoólica, com maior eficácia em pacientes que já alcançaram abstinência inicial. Sua principal ação ocorre ao modular a neurotransmissão glutamatérgica e GABAérgica, ajudando a restaurar o equilíbrio neuroquímico alterado pela dependência crônica de etanol. Ao contrário da naltrexona, não atua nos receptores opioides, e, ao contrário do disulfiram, não causa efeitos aversivos ao consumo alcoólico. Uma vantagem importante é que não é metabolizado pelo fígado, sendo preferido em pacientes com disfunção hepática. Sua eliminação ocorre predominantemente por via renal, o que o contraindica em casos de insuficiência renal grave.

Alternativa A: INCORRETA. O acamprosato não atua nos receptores dopaminérgicos. Seu efeito envolve a modulação de glutamato e GABA, sem interferência direta na via dopaminérgica mesolímbica.

Alternativa B: CORRETA. O acamprosato estabiliza a neurotransmissão excitatória e inibitória no SNC, principalmente ao reduzir a hiperatividade glutamatérgica induzida pela abstinência alcoólica crônica. Esse reequilíbrio contribui para reduzir o risco de recaída.

Alternativa C: INCORRETA. O acamprosato não sofre metabolismo hepático significativo. Sua excreção é renal, tornando-o adequado para pacientes com doença hepática leve a moderada, como no caso clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O acamprosato não é utilizado na abstinência aguda (fase de risco de delirium tremens e convulsões). Ele é indicado na fase de manutenção, para reduzir craving e risco de recaída.

Alternativa E: INCORRETA. Essa descrição refere-se ao disulfiram, que inibe a aldeído desidrogenase, gerando acúmulo de acetaldeído e efeitos aversivos. O acamprosato atua em mecanismos distintos, sem efeito dissuasivo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Brunton LL, Hilal-Dandan R. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. São Paulo: Grupo A; 2018.
• Heilig M, Goldman D, Berrettini W, O'Brien CP. Pharmacogenetic approaches to the treatment of alcohol addiction. Nat Rev Neurosci. 2011;12(11):670-684.
• Jonas DE, et al. Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2014;311(18):1889-1900.
• Groves C, et al. Alcohol Use Disorder: Pharmacologic Treatment Options. Am Fam Physician. 2020;102(7).
• Ritter M. Rang & Dale – Farmacologia. Rio de Janeiro: GEN/Guanabara Koogan; 2020.