Dica do autor: O 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG ou 2,3-BPG) é um metabólito produzido nos eritrócitos durante a glicólise anaeróbica. Ele se liga preferencialmente à hemoglobina desoxigenada (conformação T – tensa), diminuindo sua afinidade pelo oxigênio. Com isso, facilita a liberação de O₂ nos tecidos, promovendo um deslocamento da curva de dissociação da oxi-hemoglobina para a direita. Isso significa que, para uma mesma pressão parcial de oxigênio (pO₂), a hemoglobina libera mais oxigênio nos tecidos, o que é crucial em condições de hipóxia ambiental, como ocorre em altas altitudes. Nesses locais, onde a pressão atmosférica e a pO₂ são reduzidas, o aumento do 2,3-DPG é um mecanismo fisiológico de compensação, ajudando a manter a oxigenação tecidual. Em contrapartida, uma diminuição do 2,3-DPG levaria ao deslocamento da curva para a esquerda, dificultando a liberação de oxigênio.

Alternativa A – CORRETA: Esta alternativa descreve com precisão o papel do 2,3-DPG: ele liga-se à hemoglobina desoxigenada, reduz sua afinidade pelo oxigênio e promove um deslocamento da curva de dissociação para a direita, facilitando a liberação de oxigênio nos tecidos — especialmente importante em ambientes com baixa pO₂, como nas altitudes elevadas. Trata-se de uma adaptação fisiológica clássica e bem fundamentada.

Alternativa B – INCORRETA: O aumento de 2,3-DPG não ocorre em resposta ao aumento do pH, mas sim em situações de hipóxia, anemia ou altitude elevada. Além disso, o 2,3-DPG reduz a afinidade da hemoglobina pelo O₂, e não o contrário. Essa alternativa confunde os efeitos do pH (efeito Bohr) com os do 2,3-DPG, e está conceitualmente equivocada.

Alternativa C – INCORRETA: O 2,3-DPG não estabiliza a conformação R (relaxada) da hemoglobina, que é a forma com alta afinidade pelo oxigênio. Ele se liga à conformação T (tensa), estabilizando-a e reduzindo a afinidade pelo O₂, o que facilita sua liberação nos tecidos. Portanto, essa alternativa inverte os conceitos estruturais da hemoglobina.

Alternativa D – INCORRETA: O 2,3-DPG não oxida o ferro da hemoglobina. A formação de meta-hemoglobina (com ferro férrico Fe³⁺) está relacionada a reações oxidativas não fisiológicas, como intoxicação por nitratos ou medicamentos. O 2,3-DPG não está envolvido nesse processo, tornando essa alternativa totalmente incorreta.

Alternativa E – INCORRETA: O 2,3-DPG não atua nos capilares pulmonares nem estimula diretamente a produção de hemoglobina fetal (HbF). A HbF, aliás, tem baixa afinidade pelo 2,3-DPG, o que aumenta sua afinidade pelo oxigênio, sendo vantajosa no ambiente fetal. Essa alternativa mistura conceitos não relacionados entre si.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.