Dica do autor: A vitamina K é uma coenzima essencial para a gama-carboxilação de resíduos de ácido glutâmico presentes nos fatores de coagulação II, VII, IX e X, além das proteínas C e S. Essa modificação pós-traducional é necessária para que esses fatores se liguem ao cálcio e sejam funcionalmente ativos na coagulação sanguínea. A deficiência de vitamina K, comum em casos de má absorção intestinal, uso de antibióticos ou hepatopatias, compromete a atividade desses fatores, levando ao prolongamento tanto do tempo de protrombina (TP) quanto do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa). Entre os fatores dependentes da vitamina K, o fator VII é o que possui a meia-vida mais curta, sendo o primeiro a ser reduzido e o principal responsável pelo prolongamento do TP.

Alternativa A: INCORRETA. O fator V não depende da vitamina K para sua síntese ou ativação. Embora seja um cofator importante na via comum da coagulação, ele não está envolvido nas alterações esperadas na deficiência de vitamina K.

Alternativa B: CORRETA. O fator VII é um dos fatores dependentes da vitamina K e é o primeiro a apresentar queda nos seus níveis plasmáticos devido à sua curta meia-vida. Sua redução leva ao prolongamento do TP e contribui para o quadro hemorrágico.

Alternativa C: INCORRETA. O fator VIII não é dependente da vitamina K. Ele é sintetizado pelo endotélio e sua deficiência está associada à hemofilia A, mas não se relaciona diretamente à deficiência vitamínica mencionada.

Alternativa D: INCORRETA. O fator XII participa da via intrínseca da coagulação, mas não depende da vitamina K. Além disso, sua deficiência não costuma causar sangramentos, sendo frequentemente assintomática.

Alternativa E: INCORRETA. O fator XI também integra a via intrínseca da coagulação, mas, assim como o XII, não é dependente da vitamina K, e sua deficiência está associada a hemorragias leves ou moderadas, não relacionadas à deficiência vitamínica.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins Patologia Básica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.

• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. (2017). Hematologia Atkinson. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.