Dica do autor: A espinha bífida é uma malformação congênita causada por uma falha no fechamento do tubo neural, que ocorre normalmente entre o 21º e o 28º dia de gestação. Essa condição pode variar de formas leves a graves, dependendo do grau de exposição das estruturas neurais. Na espinha bífida oculta, a mais branda das manifestações, há um defeito na formação das vértebras, geralmente sem herniação de estruturas neurais nem alterações neurológicas evidentes. Muitas vezes, o diagnóstico é incidental, feito por imagem ou pela presença de sinais cutâneos como uma mancha pilosa ou fenda na região lombossacral. Já nas formas abertas, como a meningocele e a mielomeningocele, há protrusão das meninges e/ou medula espinhal, resultando em déficits neurológicos importantes. Conhecer essas diferenças é essencial para o diagnóstico clínico e a orientação adequada da conduta terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A meningocele é uma forma de espinha bífida cística em que apenas as meninges protruem através de uma abertura vertebral. Embora o tecido nervoso não esteja herniado, pode haver comprometimento neurológico dependendo do grau da lesão e do local da protrusão.

Alternativa B: INCORRETA. A mielomeningocele é a forma mais grave de espinha bífida. Nela, ocorre a herniação tanto das meninges quanto da medula espinhal, frequentemente resultando em déficits motores e sensoriais, além de risco aumentado para hidrocefalia e infecções.

Alternativa C: CORRETA. A espinha bífida oculta é caracterizada por um defeito na formação dos arcos vertebrais, sem exteriorização de meninges ou tecido neural. Por isso, não há protrusão visível, e muitos casos permanecem assintomáticos ao longo da vida. É a forma mais leve da doença e, frequentemente, detectada por acaso.

Alternativa D: INCORRETA. A encefalocele é uma malformação distinta da espinha bífida, caracterizada pela herniação do tecido cerebral e/ou meninges através de um defeito no crânio, geralmente na região occipital. Embora também resulte de falha no fechamento do tubo neural, sua localização e apresentação clínica são diferentes.

Alternativa E: INCORRETA. A lipomielomeningocele é uma variante de espinha bífida em que um lipoma (tumor composto por tecido adiposo) está aderido à medula espinhal, frequentemente causando tração medular e comprometimento neurológico. O enunciado não menciona a presença de tecido adiposo, o que torna essa alternativa inadequada.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T. W. (2019). Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.
• Volpe, J. J. (2008). Neurology of the Newborn. 5th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2017). Princípios de Anatomia e Fisiologia. 15ª ed. Rio de Janeiro: LTC.