Dica do autor: A indução do trabalho de parto é indicada quando os benefícios de interromper a gestação superam os riscos de sua continuidade. Um dos pré-requisitos para o sucesso da indução é o amadurecimento cervical — processo em que o colo uterino passa de uma consistência firme e fechada para uma consistência amolecida, encurtada e dilatada. Entre os agentes farmacológicos usados para esse fim, destaca-se o misoprostol, um análogo sintético da prostaglandina E1 (PGE1). Ele atua nos receptores prostanoides, promovendo alterações no colágeno cervical e aumento da atividade contrátil uterina. Pode ser administrado por via oral, vaginal, sublingual ou retal, sendo uma opção acessível e eficaz. A ocitocina, embora também seja usada na indução, não possui efeito direto sobre a maturação cervical. Já drogas como terbutalina, ritodrina e nifedipina têm efeito tocolítico e são usadas para inibir contrações, o que as torna contraindicadas nesse contexto. O misoprostol é, portanto, uma ferramenta poderosa e segura, com uso bem estabelecido nas diretrizes obstétricas para indução do parto.

Alternativa A: INCORRETA. A ocitocina é usada para indução ou aumento das contrações uterinas, mas não possui efeito direto sobre o amadurecimento cervical. Seu uso é mais efetivo após o colo estar favorável.

Alternativa B: INCORRETA. A terbutalina é um agonista β2-adrenérgico utilizado como tocolítico, ou seja, para inibir contrações uterinas em casos de trabalho de parto prematuro. Seu uso é contraindicado na indução do parto.

Alternativa C: CORRETA. O misoprostol é um análogo sintético da prostaglandina E1. Atua promovendo amadurecimento cervical e indução do trabalho de parto, sendo amplamente utilizado por sua eficácia, baixo custo e diversas vias de administração.

Alternativa D: INCORRETA. A ritodrina também é um agonista β2-adrenérgico com efeito relaxante sobre o útero, utilizada para inibir contrações. Não promove amadurecimento cervical e é contraindicada na indução do parto.

Alternativa E: INCORRETA. A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio, usada como tocolítico para suprimir o trabalho de parto prematuro. Seu efeito é oposto ao desejado neste contexto.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Williams Obstetrícia, 25ª edição.
• Berek & Novak's Ginecologia, 16ª edição.
• Diretrizes da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) – Indução do Trabalho de Parto.