Dica do autor: Os descongestionantes nasais tópicos, como a oximetazolina, são agonistas alfa-adrenérgicos que promovem vasoconstrição da mucosa nasal, resultando em alívio rápido da congestão. Embora sejam eficazes no curto prazo (usualmente até 3 a 5 dias), seu uso prolongado pode causar uma redução progressiva da resposta vasoconstritora, seguida por vasodilatação rebote. Isso leva a um ciclo vicioso em que o paciente usa cada vez mais o medicamento para obter o mesmo alívio, o que pode resultar na chamada rinite medicamentosa, também conhecida como rinite por uso de vasoconstritor. Essa condição se manifesta por congestão nasal crônica, edema da mucosa e, em casos mais graves, alterações estruturais da mucosa nasal. É uma condição relativamente comum na prática clínica e deve ser sempre investigada em pacientes com obstrução nasal persistente que fazem uso contínuo de vasoconstritores tópicos.

Alternativa A: INCORRETA. Hipoglicemia não é um efeito adverso associado ao uso de oximetazolina ou outros descongestionantes tópicos. Esse efeito está mais relacionado ao uso de insulina ou antidiabéticos orais, e não tem relação fisiopatológica com os alfa-agonistas nasais.

Alternativa B: INCORRETA. Hipotireoidismo é uma condição endocrinológica crônica que pode causar congestão nasal, mas não é um efeito colateral ou risco associado ao uso de descongestionantes nasais. Não há interferência direta da oximetazolina na função tireoidiana.

Alternativa C: INCORRETA. Hipocalemia pode ocorrer com o uso de diuréticos, laxantes ou vômitos recorrentes, mas não é causada por descongestionantes tópicos. A oximetazolina não altera significativamente o balanço eletrolítico.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotermia está relacionada a exposição prolongada ao frio ou a condições clínicas específicas como sepse, choque ou distúrbios hipotalâmicos. Não está entre os efeitos adversos dos vasoconstritores nasais, que têm ação localizada na mucosa nasal.

Alternativa E: CORRETA. A rinite medicamentosa é o principal risco do uso prolongado de descongestionantes tópicos, como a oximetazolina. Esse efeito rebote ocorre devido à perda de resposta dos receptores adrenérgicos com o uso contínuo, gerando congestão crônica e dependência do medicamento. O tratamento envolve a suspensão gradual do vasoconstritor, além do uso de corticosteroides tópicos nasais, que ajudam na recuperação da mucosa.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.