Dica do autor: Na hemorragia pós-parto com hipofibrinogenemia grave (<100 mg/dL), como neste caso, a reposição imediata de fibrinogênio é essencial para restaurar a hemostasia. O crioprecipitado é a melhor escolha porque contém altas concentrações de fibrinogênio em pequeno volume, o que permite correção rápida sem risco de sobrecarga volêmica — algo crucial em pacientes instáveis. O PFC até contém fibrinogênio, mas em concentrações menores e com necessidade de volume muito maior.
Crioprecipitado é o hemoderivado de escolha para corrigir fibrinogênio em situações de sangramento agudo.

Alternativa A: INCORRETA. Embora contenha fibrinogênio, sua concentração é muito menor do que a do crioprecipitado, exigindo grandes volumes para alcançar o mesmo efeito. Isso pode ser problemático em pacientes com risco de sobrecarga volêmica e instabilidade hemodinâmica.

Alternativa B: INCORRETA. É um expansor coloidal, útil em casos de hipoalbuminemia ou hipovolemia relativa, mas não contém fatores de coagulação. Não atua na formação da rede de fibrina e não trata coagulopatia hemorrágica.

Alternativa D: INCORRETA. As plaquetas são importantes na hemostasia primária, mas não corrigem hipofibrinogenemia. Além disso, a função plaquetária isolada não resolve a deficiência na formação da malha de fibrina.

Alternativa E: INCORRETA. É um procedimento indicado em doenças hematológicas específicas (ex: falciforme), sem utilidade prática em hemorragia aguda obstétrica. Não atua sobre proteínas plasmáticas nem fatores de coagulação.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Ministério da Saúde. Manual Técnico de Hemocomponentes. 2ª ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2020.

• Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 6ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2012.

• SanarFlix. Farmacologia do Sangue e de seus Derivados. Salvador: Sanar; 2024.

• Levy JH, Goodnough LT. How I use fibrinogen replacement therapy in acquired bleeding. Blood. 2015;125(9):1387–1393.