Dica do autor: As infecções ascendentes do trato genital inferior são uma das principais causas de corioamnionite, especialmente em gestantes com rotura prematura de membranas. Nesse contexto, as membranas fetais — formadas por âmnio e cório — exercem papel fundamental como barreira anatômica e imunológica contra a invasão microbiana. O âmnio, camada mais interna e avascular, está em contato direto com o líquido amniótico e é composto por epitélio simples que secreta proteínas antimicrobianas (como defensinas, lisozima e lactoferrina). Essa camada é essencial na defesa contra patógenos, pois é a primeira linha de contato com agentes infecciosos que tentam ascender pelo canal endocervical. Quando há rompimento dessa barreira, a integridade do ambiente intrauterino é comprometida, permitindo a entrada de microrganismos e predispondo à inflamação das membranas, a chamada corioamnionite.

Alternativa A: CORRETA. O âmnio é a camada mais interna da membrana fetal, em contato direto com o líquido amniótico. Ele representa a primeira linha de defesa contra infecções ascendentes, graças à produção de substâncias antimicrobianas e à sua integridade física. Sua ruptura facilita a colonização bacteriana, predispondo à corioamnionite.

Alternativa B: INCORRETA. O cório é a camada externa da membrana fetal, que se funde com o âmnio para formar a membrana corioamniótica. Apesar de também participar da barreira imunológica, ele não é a camada mais interna nem a primeira em contato com o líquido amniótico e o ambiente potencialmente contaminado.

Alternativa C: INCORRETA. A decídua parietal é parte do endométrio materno e reveste a cavidade uterina. Ela está distante da interface imediata com o líquido amniótico e não é considerada uma barreira primária contra infecções ascendentes.

Alternativa D: INCORRETA. O sinciciotrofoblasto é a camada mais externa da vilosidade coriônica e participa da interface materno-fetal na placenta, desempenhando funções endócrinas e imunológicas importantes. No entanto, sua localização placentária não o torna a primeira linha de defesa contra infecção ascendente.

Alternativa E: INCORRETA. As vilosidades terciárias são estruturas placentárias complexas responsáveis por trocas entre mãe e feto. Elas não participam diretamente da proteção contra infecções ascendentes, e sim do transporte de nutrientes, gases e resíduos metabólicos.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics, 26ª edição. McGraw Hill; 2022.
• Romero R, Espinoza J, Gonçalves LF, et al. The role of inflammation and infection in preterm birth. Semin Reprod Med. 2007;25(1):21–39.
• Goldenberg RL, Hauth JC, Andrews WW. Intrauterine infection and preterm delivery. N Engl J Med. 2000;342(20):1500–1507.