Dica do autor: O edema cerebral pode ser classificado em três tipos principais: vasogênico, citotóxico e intersticial (ou transependimário). O edema vasogênico é o mais comum, especialmente em tumores, traumas, infecções e inflamações do sistema nervoso central. Ele decorre da disfunção ou ruptura da barreira hematoencefálica, permitindo o extravasamento de plasma e proteínas para o espaço extracelular do parênquima cerebral, sobretudo na substância branca. O líquido acumulado é um exsudato, rico em proteínas, distinto do transudato. Por esse motivo, o edema vasogênico está fortemente associado à presença de inflamação ou dano endotelial. É o tipo de edema que responde melhor a corticoterapia, pois essa ajuda a restaurar a integridade da barreira.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição corresponde ao edema citotóxico, comum em hipóxia ou isquemia cerebral. Ocorre acúmulo de água intracelular, especialmente nos astrócitos, por falência da bomba Na⁺/K⁺-ATPase. Não é característico do edema vasogênico.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento de ADH pode levar à hiponatremia dilucional, mas isso não está diretamente relacionado ao edema vasogênico, e sim a distúrbios de osmolaridade. Além disso, o fluido acumulado não se dá por extravasamento da barreira hematoencefálica.

Alternativa C: CORRETA. O edema vasogênico decorre da perda de integridade da barreira hematoencefálica, permitindo o extravasamento de proteínas plasmáticas e fluido para o interstício cerebral. Esse líquido é um exsudato, marcando o processo inflamatório ou neoplásico envolvido. É o padrão observado em infecções (ex: abscessos), tumores cerebrais e traumatismos.

Alternativa D: INCORRETA. A obstrução do fluxo de líquor pode levar à hidrocefalia e ao edema intersticial ou transependimário, quando o fluido extravasa dos ventrículos para o tecido cerebral adjacente. Não é um edema vasogênico, pois a barreira hematoencefálica não está comprometida diretamente.

Alternativa E: INCORRETA. A redução da pressão oncótica plasmática causa edema generalizado no corpo, mas não é a principal causa de edema cerebral. O cérebro é relativamente protegido desses mecanismos sistêmicos, a menos que haja ruptura da barreira. Além disso, a substância branca, e não a cinzenta, é mais afetada no edema vasogênico.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins & Cotran — Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed., Elsevier.
• Junqueira & Carneiro — Histologia Básica, 13ª ed., Guanabara Koogan.
• Guyton & Hall — Tratado de Fisiologia Médica, 13ª ed., Elsevier.