Dica do autor: O sucesso do reparo tecidual depende de uma sequência coordenada de eventos, desde a inflamação até a fase de remodelamento, na qual o tecido de granulação é reorganizado e substituído por colágeno maduro (principalmente tipo I), restaurando a resistência e integridade do tecido. Contudo, fatores locais podem interferir negativamente nesse processo, gerando feridas crônicas com inflamação persistente, exsudato contínuo e falha na formação de matriz organizada. Entre esses fatores, destaca-se a presença de corpos estranhos, como fragmentos de sutura, necrose tecidual não removida ou até mesmo biofilmes formados por micro-organismos patogênicos. Os biofilmes são comunidades microbianas organizadas, aderidas à superfície da ferida e envoltas por matriz extracelular própria, que dificultam a ação de antibióticos e células imunes, perpetuando a inflamação e atrasando o fechamento da ferida. Esse ambiente hostil impede o avanço para a fase de remodelamento, sendo um dos principais desafios clínicos em úlceras crônicas e feridas infectadas.

Alternativa A: INCORRETA. A hipervitaminose A pode causar efeitos colaterais sistêmicos e alterações epiteliais, mas não está diretamente relacionada à interferência na fase de remodelamento ou ao acúmulo persistente de exsudato.

Alternativa B: INCORRETA. A perfusão excessiva não compromete o reparo — pelo contrário, a hipoperfusão ou isquemia é que está associada ao atraso na cicatrização. A boa irrigação é essencial para fornecer oxigênio, nutrientes e células imunes.

Alternativa C: CORRETA. A presença de corpo estranho ou biofilme microbiano é um dos principais fatores locais que impedem a resolução da inflamação e o progresso do reparo. Esses elementos perpetuam o processo inflamatório e impedem a ação efetiva do sistema imune, dificultando a reepitelização e promovendo infecção crônica e acúmulo de exsudato.

Alternativa D: INCORRETA. A superexpressão de colagenase pode levar à degradação excessiva da matriz extracelular, mas não é a principal causa local de inflamação persistente e infecção. Além disso, colagenases são reguladas por inibidores naturais (TIMPs) no tecido saudável.

Alternativa E: INCORRETA. As plaquetas, na verdade, promovem angiogênese por liberação de fatores de crescimento como PDGF e VEGF. A inibição da angiogênese comprometeria o reparo, mas não é atribuída à ação plaquetária.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Guo S, Dipietro LA. Factors affecting wound healing. J Dent Res. 2010;89(3):219-229.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2016.