Dica do autor: O quadro clínico apresentado é típico de tínea corporis, uma dermatofitose superficial que acomete a pele glabra, ou seja, áreas sem pelos, como tronco, membros e abdome. As lesões descritas — anulares, com bordas eritematosas e descamativas, centro claro e crescimento centrífugo — são características clássicas dessa infecção fúngica, que é causada por dermatófitos do gênero Trichophyton, Microsporum ou Epidermophyton. O diagnóstico pode ser feito clinicamente, mas é comumente confirmado por exame direto com KOH (hidróxido de potássio), que revela a presença de hifas septadas e ramificadas — um achado típico das dermatofitoses. O tratamento inicial, nos casos localizados e sem complicações, é feito com antifúngicos tópicos, sendo as alilaminas (ex: terbinafina) e os imidazólicos (ex: clotrimazol) os principais representantes. O uso precoce e adequado desses medicamentos costuma resultar em resolução completa da lesão em 2 a 4 semanas.

Alternativa A: CORRETA. O exame direto com KOH permite visualizar hifas septadas, confirmando a presença de fungos dermatófitos no estrato córneo da epiderme. A apresentação clínica, com lesões anulares, crescimento centrífugo, clareamento central e descamação nas bordas, é típica de tínea corporis. O tratamento pode ser iniciado com antifúngicos tópicos, especialmente as alilaminas, como a terbinafina, com excelente resposta clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A biópsia de pele com coloração especial (como prata metenamina de Grocott) não é necessária para diagnóstico da tinea corporis na maioria dos casos. Trata-se de um procedimento reservado para casos atípicos, refratários ou de difícil diagnóstico clínico. O exame micológico direto com KOH é simples, barato, rápido e geralmente suficiente para confirmar a infecção.

Alternativa C: INCORRETA. A psoríase gutata tem padrão de lesões em gotas (pequenas máculas eritematosas com escamas finas), geralmente após infecção estreptocócica, e não apresenta lesões anulares com clareamento central. Além disso, o tratamento não exige imunossupressores na maioria dos casos e é totalmente diferente do tratamento antifúngico utilizado nas dermatofitoses.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de vesículas ou pústulas não exclui a hipótese de infecção fúngica, especialmente nas formas crônicas ou em adultos. Lesões de tinea corporis geralmente são secos, descamativos e pruriginosos, sem necessariamente conter pústulas. Dermatite atópica e lúpus cutâneo subagudo têm morfologia, distribuição e história clínica diferentes.

Alternativa E: INCORRETA. Corticosteroides tópicos não são o tratamento de primeira linha para dermatofitoses e, quando usados isoladamente, podem mascarar os sinais clínicos da infecção, levando à tínea incognito — uma forma atípica e de difícil tratamento da doença. Emolientes também não tratam a infecção. O correto é iniciar antifúngico tópico apropriado.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner