Dica do autor: a barreira antirrefluxo não é um “anel anatômico simples”. Ela é fisiológica, dinâmica e depende principalmente do tônus contínuo do esfíncter esofágico inferior (EEI), associado à sua relaxação apenas quando um ato de deglutição ocorre. Ou seja: o EEI permanece contraído em repouso (evita refluxo), e relaxa apenas quando o bolo alimentar chega, sob comando reflexo vagovagal. Este mecanismo é o principal responsável por impedir a subida crônica do conteúdo ácido do estômago para o esôfago.

Alternativa A: INCORRETA. O esfíncter esofágico superior atua na proteção da via aérea superior e impede entrada de ar no esôfago durante respiração; ele não constitui a barreira antirrefluxo distal.

Alternativa B: CORRETA. O esfíncter esofágico inferior (EEI) é o principal componente fisiológico de impedimento do refluxo. Seu tônus basal elevado funciona como barreira, enquanto sua abertura ocorre apenas sob comando reflexo durante a deglutição.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo cricofaríngeo é a principal porção anatômica do EES, desempenhando papel na transição faringe-esôfago, não na contenção do conteúdo gástrico.

Alternativa D: INCORRETA. O constritor superior da faringe atua na fase faríngea da deglutição promovendo propulsão do bolo em direção ao esôfago. Ele não previne refluxo ácido.

Alternativa E: INCORRETA. O constritor inferior também integra a contração faríngea e a propulsão orofaríngea, sem papel direto na barreira antirrefluxo gástrica.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Hall JE. Guyton & Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Elsevier; 2021.

• Kahrilas PJ, Pandolfino JE. Esophageal motor function and disease. N Engl J Med. 2023;388:324–336. doi:10.1056/NEJMra2112151