Dica do autor: De acordo com a fisiologia da deglutição, a fase faríngea dispara o reflexo, o bolo é empurrado para trás e, ao chegar ao nível do esfíncter esofágico superior (EES), este precisa relaxar primeiro para permitir a entrada do bolo no esôfago. Somente depois disso é que os eventos subsequentes (fechamento do EES e início do peristaltismo primário) vão ocorrer. Ou seja: o primeiro ato da FASE ESOFÁGICA é a abertura/relaxamento do EES. O músculo cricofaríngeo é um componente anatômico do EES – porém para começar a fase esofágica, o que marca o início é o relaxamento do EES. Depois o peristaltismo começa empurrando o bolo para baixo.

Alternativa A: INCORRETA. O cricofaríngeo tem tônus basal alto e precisa relaxar, não contrair, para permitir a passagem do bolo. A contração é etapa posterior.

Alternativa B: CORRETA. O EES relaxa primeiro para abrir o “portão” de entrada do esôfago. Esse é o marco inicial da fase esofágica.

Alternativa C: INCORRETA. O EES se contrai depois para evitar entrada de ar; não é o evento inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Constritor superior atua na fase faríngea; não é o mecanismo antirrefluxo esofágico e não é o primeiro evento da fase esofágica.

Alternativa E: INCORRETA. O peristaltismo primário começa depois que o EES relaxa e o bolo já entrou no esôfago.

Resposta correta: alternativa B

Referências

• Hall JE. Guyton & Hall Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.
• Kahrilas PJ. Anatomy and physiology of swallowing. In: Yamada’s Textbook of Gastroenterology. 7th ed. Wiley-Blackwell; 2021.
• Logemann J. Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders. 2nd ed. PRO-ED; 1998.