Dica do autor: O caso apresenta uma mulher jovem com hipertensão arterial paroxística, acompanhada de cefaleia, sudorese e taquicardia, sintomas clássicos associados ao feocromocitoma. O feocromocitoma é um tumor raro que geralmente se origina das células cromafins da medula adrenal, causando a liberação excessiva de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), o que resulta nos sinais e sintomas observados.

Os exames laboratoriais confirmam a hipótese de feocromocitoma, com elevações significativas de:

1. Normetanefrina urinária (2,2 nmol/L) – Valor de referência: < 0,9 nmol/L.
2. Metanefrina urinária (1,1 nmol/L) – Valor de referência: < 0,5 nmol/L.

Esses metabólitos das catecolaminas (metanefrina e normetanefrina) são marcadores sensíveis e específicos para o diagnóstico de feocromocitoma. Além disso, o ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA), marcador de síndrome carcinoide, está normal, assim como os hormônios tireoidianos e o TSH, afastando outras causas de hipertensão secundária.

O manejo inclui a confirmação diagnóstica por exames de imagem (como tomografia ou ressonância magnética do abdome) e a preparação pré-operatória com bloqueio alfa e beta-adrenérgico antes da ressecção cirúrgica do tumor.

Alternativa A: INCORRETA. Embora hipertireoidismo possa causar taquicardia e sudorese, os exames laboratoriais de função tireoidiana (TSH, T3 e T4 livre) estão dentro da faixa de normalidade, afastando essa hipótese.

Alternativa B: CORRETA. Os sintomas clássicos (cefaleia, taquicardia, sudorese) associados à hipertensão paroxística e os resultados laboratoriais (aumento de normetanefrina e metanefrina) confirmam o diagnóstico de feocromocitoma.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome carcinoide pode causar rubor, diarreia e sintomas vasomotores, mas é diagnosticada pelo aumento do ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA), que está normal neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. O hiperaldosteronismo primário está associado a hipertensão resistente e hipocalemia. Não há evidência de alterações nos níveis de aldosterona ou potássio neste caso, tornando essa hipótese improvável.

Resposta: Alternativa B.

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