Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Primeiramente, o que é a síndrome da anovulação crônica? É a síndrome dos ovários policísticos! Note como essa paciente apresenta sintomas clássicos, como hirsutismo e obesidade, além de ciclos oligomenorreicos (intervalo entre as menstruações >35 dias).
Segundo o UpToDate e o Sanar (2022), como fazemos o diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos, conhecida como SOP?
O principal critério utilizado é o de Rotterdam, que temos que ter 2 dos 3 critérios abaixo, excluindo outras causas:
- Ciclos anovulatórios (oligomenorreia ou disfunção menstrual)
- Hiperandrogenismo laboratorial ou clínico (acne, hirsutismo ou alopecia)
- Ovários policísticos na ultrassonografia.
Portanto, note que a paciente apresenta 2 critérios dos acima (hirsutismo e oligomenorreia), tendo o diagnóstico de SOP. Além disso, é sempre importante ressaltar, que a presença de cistos na ultrassonografia não é obrigatória para o diagnóstico. A obesidade, que consiste em IMC >30 é comum na SOP, como presente nesse paciente.
A fertilidade diminui claramente com o avançar da idade, especialmente após os 30 anos, sendo o ponto de corte de 35 anos o mais aceitável, pois as mulheres que concebem nessa idade correm maior risco de complicações na gestação. Sendo assim, note que essa paciente com 32 anos não está velha como imagina, mas realmente precisa começar o planejamento para gestar, principalmente por apresentar SOP e geralmente as pacientes possuem maior dificuldade de engravidar.
Além da infertilidade, a estimulação crônica do endométrio pelo estrogênio na presença de níveis cronicamente baixos de progesterona associados à anovulação pode resultar em um risco excessivo de hiperplasia endometrial e carcinoma endometrial. Ademais, a síndrome metabólica pode acometer até metade das pacientes, sendo caracterizada por obesidade, resistência à insulina, dislipidemia e hipertensão arterial, apresentando um risco aumentado para doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2.
A base do tratamento da SOP é a mudança de estilo de vida com perda de peso, atividade física e dieta, podendo restaurar os ciclos ovulatórios e ajudar no controle da dislipidemia e na prevenção de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2.
Acerca da frase do enunciado, o acetato de ciproterona é uma progesterona com atividade antiandrogênica, entretanto, a frase está ERRADA, pois não inibe a aromatase, ele age bloqueando os receptores de androgênio, impedindo que atue sobre os órgãos sexuais secundários.
Um bom método contraceptivo são os anticoncepcionais hormonais combinados, pois diminuem a produção adrenal e ovariana de androgênios através da supressão do LH pelo componente progestínico. Além disso, o componente estrogênico aumenta a produção de SHBG, diminuindo os androgênios livres. Ademais, há o efeito antagonista da progesterona sobre o endométrio proliferativo, reduzindo o risco de hiperplasia endometrial/câncer de endométrio.

Resposta: ERRADO.