Sabemos que a síndrome metabólica eleva o risco de mortalidade cardiovascular. Ela pode ser definida a partir do achado de três dos cinco critérios diagnósticos: (1) circunferência abdominal maior do que 88 cm em mulheres ou 102 cm no homem; (2) pressão arterial maior ou igual a 130 mmHg de sistólica ou 85 mmHg de diastólica; (3) triglicerídeos maior ou igual a 150 mg/dl; (4) HDL menor do que 50 mg/dl em mulheres ou menor do que 40 mg/dl em homens e (5) glicemia de jejum maior ou igual a 100 mg/dl. No caso apresentado acima, a paciente apresenta uma circunferência abdominal alterada (maior do que 88 cm) e uma PAS de 130 mmHg, fechando no momento os dois critérios clínicos para SM, sem disponibilidade de exames laboratoriais. Sabemos que o IMC não entra como critério diagnóstico de síndrome metabólica, mas temos um risco cardiovascular aumentado já a partir do sobrepeso, quando comparamos com indivíduos eutróficos - alternativa B correta. Nossa paciente apresenta um sobrepeso, considerando o IMC de 29,7. O IMC normal vai até 24,9 kg/m2 - alternativa C incorreta. Em todas as situações, o tratamento não farmacológico deve ser iniciado primeiramente. O tratamento farmacológico só está indicado a partir do IMC maior ou igual a 30 kg/m2 (a partir da obesidade grau I), ou maior do que 27 kg/m2 associado a comorbidades, sem resposta ao tratamento não farmacológico prévio - alternativa A incorreta. A pré-hipertensão apresentada pela paciente deve ser manejada com tratamento conservador e medidas comportamentais inicialmente, sem necessidade de uso de anti-hipertensivos no momento - alternativa D incorreta. Resposta correta: B.