Dica do autor: Intoxicação exógena sempre deve ser uma hipótese diagnóstica na presença de quadros de alteração abrupta do nível de consciência, convulsões, comprometimento hemodinâmico e/ou respiratório ou distúrbios metabólicos de início súbito e sem causa claramente definida. Diante da suspeita clínica a anamnese é essencial para determinar se houve ingestão ou exposição a algum medicamento que possa ser responsável pelo quadro de intoxicação. Também é importante o reconhecimento da toxíndrome, ou síndrome tóxica, definida como um conjunto de sinais e sintomas produzidos por doses tóxicas de substâncias químicas. A identificação da toxíndrome permite a identificação mais rápida do agente causal e, consequentemente, a realização do tratamento adequado. Nesse caso temos uma criança com rebaixamento do nível de consciência, hipotermia, bradicardia e palidez que foi encontrada junto com um frasco de descongestionante nasal . Fica fácil imaginar que o quadro apresentado no momento, é secundário a intoxicação por descongestionante. A intoxicação por nafazolina não é incomum e ocorre principalmente pelo uso dessas medicações em menores de 5 anos, mas principalmente nos menores de 2 anos. As manifestações clínicas mais comuns são bradicardia, hipotermia e sonolência. O tratamento é apenas de suporte até a melhora do paciente , que pode demorar de 12 a 24 horas. Alternativa A: INCORRETA. De uma forma geral não se recomenda a indução de vômitos em casos de intoxicação exógena, ainda mais considerando que não sabemos há quanto tempo ocorreu a ingestão, já que a sua eficácia depende da rapidez de execução, que não costuma acontecer, na grande maioria dos casos. Alternativa B: INCORRETA. A administração de carvão ativado parece ser, até o momento, o melhor procedimento para descontaminação digestiva e tem como dose usual 1 g/kg, por via oral, em suspensão aquosa. Seu aspecto desagradável pode dificultar o uso, e sua eficácia diminui com o tempo. Os melhores resultados são observados na 1a hora após ingestão do tóxico. Como nesse caso não sabemos há quanto tempo ocorreu a ingestão, não está recomendado o uso do carvão ativada. Alternativa C: INCORRETA. A naloxona é o antídoto para o uso de opioides, o que não é o caso. Alternativa D: INCORRETA. A n‑acetilcisteína está indicada nos casos de intoxicação por paracetamol. Alternativa E: CORRETA . Conforme dica do autor. Resposta: Alternativa E.