Dica do autor: O caso clínico descrito é altamente sugestivo de oxiuríase, uma das parasitoses intestinais mais comuns na faixa etária pediátrica, especialmente em ambientes com aglomeração infantil como creches e escolas. Os sintomas apresentados — prurido anal noturno, irritabilidade, distúrbios do sono, bruxismo (ranger os dentes) — são absolutamente clássicos da infecção por Enterobius vermicularis.

Um achado bastante importante no caso foi a observação materna de pequenos vermes brancos móveis na região anal, que corresponde à visualização da fêmea adulta do E. vermicularis, que mede entre 8 e 13 mm e apresenta corpo esbranquiçado, afilado e móvel. A imagem reforça esse diagnóstico, mostrando diversos vermes finos, alongados, no interior do intestino grosso — o habitat natural da espécie.

No ciclo biológico desse parasita, a fêmea migra até a região perianal durante a noite para depositar seus ovos, que se tornam infectantes em poucas horas. Esse comportamento causa o prurido característico e favorece a autoinfecção e a transmissão direta entre crianças por meio de mãos, unhas, roupas ou objetos contaminados.

O método diagnóstico de escolha para confirmação da oxiuríase não é o exame de fezes, pois os ovos não costumam ser eliminados nas evacuações. O exame mais indicado é o método da fita gomada (técnica de Graham), que consiste na aplicação de uma fita adesiva transparente na região perianal pela manhã, antes da higiene, com posterior observação em lâmina. A técnica é simples, não invasiva e altamente sensível.

Alternativa A: INCORRETA. O exame de fezes com método de sedimentação espontânea é útil para detectar ovos de muitos helmintos, mas não é eficaz para o diagnóstico de E. vermicularis, cujos ovos são depositados externamente à região anal.

Alternativa B: INCORRETA. A coprocultura para larvas é usada para detectar parasitas como Ancylostoma duodenale e Strongyloides stercoralis. O quadro clínico e a morfologia dos vermes não correspondem a esses parasitas.

Alternativa C: CORRETA. O agente etiológico é Enterobius vermicularis, e o método da fita gomada (Graham) é o exame padrão-ouro para diagnóstico, pois permite a visualização dos ovos depositados na região perianal.

Alternativa D: INCORRETA. O aspirado duodenal é uma técnica mais invasiva, indicada em casos suspeitos de estrongiloidíase quando os exames de fezes são negativos. Não é necessário nem apropriado neste caso.

Alternativa E: INCORRETA. O Trichuris trichiura libera ovos nas fezes, sendo detectado por exame parasitológico comum. Além disso, o verme tem formato de “chicote” e não se visualiza facilmente na região anal.

Resposta: Alternativa C

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.