Dica do autor: O tratamento da oxiuríase vai muito além da simples eliminação do parasita no paciente sintomático. A infecção por Enterobius vermicularis apresenta uma altíssima taxa de transmissão intrafamiliar, principalmente em ambientes com convivência próxima, como no caso descrito — irmãos dormindo no mesmo quarto e frequentando o mesmo ambiente escolar. Isso se deve à característica única do ciclo do parasita: a fêmea deposita os ovos na região perianal, os quais se tornam altamente infectantes em poucas horas e podem contaminar roupas, lençóis, mãos, brinquedos e superfícies.

A autoinfecção e a reinfecção são frequentes, o que justifica não apenas tratar o caso índice, mas também todos os contactantes domiciliares, mesmo que estejam assintomáticos. Outro ponto crucial é que os medicamentos antiparasitários, como mebendazol, albendazol ou pamoato de pirvínio, eliminam os vermes adultos, mas não atuam sobre os ovos. Por isso, é essencial repetir a dose 2 semanas após o início do tratamento, período suficiente para que ovos eventualmente ingeridos eclodam e amadureçam.

Além do tratamento farmacológico, é fundamental reforçar medidas de higiene pessoal e ambiental: cortar unhas, lavar as mãos com frequência (especialmente antes de comer e após usar o banheiro), trocar diariamente roupas íntimas e de cama, e realizar limpeza adequada das superfícies da casa.

Portanto, a conduta mais segura, eficaz e respaldada por protocolos clínicos é o tratamento coletivo da família com repetição da dose, mesmo que apenas um membro esteja sintomático.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o uso do antiparasitário com repetição da dose esteja correto, tratar apenas os sintomáticos é um erro comum e pode favorecer manutenção do ciclo infeccioso, especialmente em crianças com infecção subclínica.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoides tópicos podem até aliviar o prurido, mas não tratam a causa, que é a infecção por helminto. Seu uso isolado é totalmente inadequado.

Alternativa C: CORRETA. A abordagem correta é a prescrição de anti-helmíntico em dose única para o paciente e todos os contactantes domiciliares, com repetição após 2 semanas, visando interromper o ciclo de reinfecção. Essa é a recomendação preconizada por consensos de infectologia e pediatria.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de internamento ou isolamento hospitalar. A oxiuríase é uma parasitose comum, de manejo ambulatorial, com medidas simples de controle e tratamento domiciliar.

Alternativa E: INCORRETA. Antibióticos não têm papel no tratamento da oxiuríase, pois trata-se de uma infecção helmíntica. Infecções bacterianas secundárias são raras e não justificam antibioticoterapia empírica nesse contexto.

Resposta: Alternativa C

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.