Dica do Autor: Cistos ovarianos funcionais são lesões benignas muito comuns em mulheres em idade reprodutiva. No ciclo básico, aprendemos que eles surgem devido ao funcionamento fisiológico normal do ovário, podendo ser classificados em cistos foliculares e cistos de corpo lúteo. Durante o ciclo clínico, aplicamos esses conceitos para interpretar imagens de ultrassonografia, o principal método de avaliação. Esses cistos são anecoicos, com bordas regulares, e geralmente se resolvem espontaneamente. Este caso exige que o aluno correlacione o quadro clínico e os achados de imagem com a conduta mais apropriada, que é conservadora, devido à natureza transitória dessas lesões.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A laparoscopia imediata está indicada em casos de dor intensa, sinais de peritonite ou forte suspeita de torção ovariana, o que não é compatível com este caso. A paciente apresenta sintomas leves e achados ultrassonográficos típicos de um cisto folicular funcional, sem indícios de complicações.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a terapia hormonal possa ser utilizada em algumas situações para prevenção de novos cistos, não é o manejo inicial recomendado para cistos funcionais isolados. Esses cistos têm alta taxa de resolução espontânea e, em geral, não requerem intervenções terapêuticas.

Alternativa C: CORRETA. A conduta padrão para cistos funcionais assintomáticos ou com sintomas leves, como neste caso, é a observação e o acompanhamento. Repetir o ultrassom após 6-8 semanas permite avaliar a regressão espontânea do cisto, que é esperada em grande parte dos casos. Não há sinais de urgência ou malignidade que justifiquem intervenções invasivas ou diagnósticos adicionais neste momento.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética pélvica é reservada para casos em que há dúvidas diagnósticas ou suspeita de condições mais graves, como neoplasias ovarianas. Neste caso, o ultrassom já fornece informações suficientes para caracterizar o cisto como funcional.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar para cirurgia não é indicado, pois cistos funcionais são benignos e transitórios. A intervenção cirúrgica é reservada para casos de cistos persistentes, sintomáticos, ou quando há sinais de complicações ou malignidade.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• RIOS, L. T. M. et al. Anormalidades do primeiro trimestre da gravidez: ensaio iconográfico. Radiologia Brasileira, v. 43, n. 2, p. 125-132, 2010.
• BRANT, W. E.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 8. ed. Elsevier, 2015.