Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A imagem mostra de maneira progressiva as alterações estruturais que ocorrem nos alvéolos pulmonares como consequência do tabagismo crônico, culminando no desenvolvimento do enfisema pulmonar. Inicialmente, observa-se o efeito da fumaça do cigarro sobre o epitélio alveolar, seguido por lesões inflamatórias e degradação progressiva das paredes alveolares. O mecanismo central envolve um desequilíbrio entre proteases (como elastase de neutrófilos) e antiproteases (particularmente a α1-antitripsina), além do aumento do estresse oxidativo, levando à destruição das fibras elásticas e colágenas do parênquima pulmonar. No estágio avançado, representado na imagem, há uma marcada destruição das paredes alveolares e formação de espaços aéreos anormalmente ampliados, características típicas do enfisema pulmonar. Isso compromete a superfície de troca gasosa e contribui para a obstrução do fluxo aéreo.

Fonte: Alila Medical Media / Shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. A bronquite crônica afeta predominantemente as vias aéreas centrais, com inflamação e produção excessiva de muco, sem causar a destruição dos alvéolos evidenciada na imagem.

Alternativa B: CORRETA. O enfisema pulmonar é caracterizado pela destruição das paredes alveolares e formação de espaços aéreos dilatados, como ilustrado na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrose pulmonar idiopática cursa com espessamento e rigidez do interstício alveolar, não com destruição alveolar e formação de espaços aéreos dilatados.

Alternativa D: INCORRETA. A pneumonia intersticial aguda envolve exsudato inflamatório alveolar, não destruição progressiva das paredes alveolares.

Alternativa E: INCORRETA. Metástases pulmonares aparecem como nódulos pulmonares, não como destruição difusa dos alvéolos, como demonstrado na imagem.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.

• Filho, G. B. Bogliolo: Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.

• Hall JE, Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica, 15ª edição, Elsevier, 2021.