Dica do autor: A imagem ilustra o ciclo de vida da Chlamydia trachomatis, uma bactéria intracelular obrigatória que apresenta dois estágios morfológicos bem distintos: o corpo elementar (CE) e o corpo reticulado (CR). O CE é a forma infecciosa, extracelular, resistente, capaz de se ligar à célula hospedeira e entrar por endocitose. Uma vez dentro da célula, ele se diferencia em CR, a forma replicativa, metabolicamente ativa, que prolifera no interior da célula e depois se reorganiza em novos CEs, completando o ciclo. Essa bactéria é a principal causa de uretrite não gonocócica em homens e cervicite em mulheres, podendo evoluir para doença inflamatória pélvica (DIP), infertilidade e gestação ectópica. Por seu caráter intracelular, o diagnóstico frequentemente é feito por PCR e seu tratamento requer antibióticos com penetração intracelular, como a azitromicina ou a doxiciclina.

Alternativa A: INCORRETA. Ureaplasma urealyticum é uma bactéria da família dos micoplasmas, sem parede celular, e também pode estar associada a uretrite não gonocócica, mas não apresenta ciclo bifásico com corpos elementares e reticulados. Além disso, sua associação com DIP é menos clara e menos prevalente.

Alternativa B: INCORRETA. Treponema pallidum é uma espiroqueta responsável pela sífilis, que cursa com cancro duro, lesão ulcerada indolor, sem relação com corpos intracelulares. A morfologia e o ciclo de vida são completamente distintos dos observados na imagem.

Alternativa C: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae é um diplococo gram-negativo, causador de uretrite purulenta e DIP, mas é uma bactéria extracelular facultativa, sem ciclo de diferenciação intracelular como os corpos elementares e reticulados mostrados na imagem.

Alternativa D: CORRETA. Chlamydia trachomatis é uma bactéria intracelular obrigatória, com ciclo bifásico característico entre corpos elementares (forma infecciosa) e corpos reticulados (forma replicativa), como representado na imagem. Está fortemente associada a uretrite não gonocócica, cervicite, DIP, infertilidade e complicações neonatais como conjuntivite e pneumonia.

Alternativa E: INCORRETA. Mycoplasma genitalium também está relacionado a uretrite não gonocócica e DIP, mas, assim como o Ureaplasma, não possui parede celular e não apresenta morfologia intracelular com estágios distintos como os vistos na imagem.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Ryan KJ, Ray CG. Sherris Medical Microbiology. 7ª ed. McGraw-Hill Education; 2018.
• Jameson J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª ed. McGraw-Hill; 2022.
• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: 2020.