Dica do autor: O cisto do ducto tireoglosso é uma massa congênita que surge devido à persistência de partes do ducto tireoglosso, que normalmente involui durante o desenvolvimento embrionário da glândula tireoide. Estudamos que a glândula tireoide se forma na base da língua e desce até sua posição definitiva no pescoço, esse conhecimento anatômico é importante pois, na clínica, o cisto do ducto tireoglosso é identificado por sua localização na linha média e pela característica de se mover com a protrusão da língua, conhecida como sinal de Sistrunk. A conduta cirúrgica é geralmente necessária, e o procedimento de Sistrunk é o tratamento de escolha para evitar recidivas. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A tomografia computadorizada com contraste pode ser útil em casos de dúvida diagnóstica ou em situações em que haja suspeita de infecção ou malignidade associada, mas não é o exame de escolha inicial em casos típicos de cisto do ducto tireoglosso. O ultrassom é suficiente para confirmar o diagnóstico e a localização do cisto, além de avaliar o tecido adjacente. Alternativa B: INCORRETA. O cisto do ducto tireoglosso não regride espontaneamente e, sem tratamento cirúrgico, pode persistir e eventualmente se infectar. Além disso, há um risco, ainda que raro, de malignização. A ressecção cirúrgica é indicada, mesmo que o cisto seja assintomático. Alternativa C: CORRETA. A ultrassonografia é o exame de imagem inicial mais indicado para confirmar o diagnóstico de cisto do ducto tireoglosso, pois permite a avaliação da localização do cisto e da relação com as estruturas circundantes. O tratamento padrão é a cirurgia de Sistrunk, que envolve a remoção do cisto juntamente com uma porção do osso hioide para evitar recidiva. Alternativa D: INCORRETA. A biópsia não é o procedimento de escolha para o diagnóstico de cisto do ducto tireoglosso. Na maioria dos casos, o diagnóstico é clínico e confirmado por exames de imagem, como a ultrassonografia. A ressecção cirúrgica completa é indicada sem necessidade de biópsia prévia. Alternativa E: INCORRETA. Antibióticos não são indicados no manejo inicial de um cisto do ducto tireoglosso assintomático e não infectado. O tratamento com antibióticos só seria necessário em casos de infecção do cisto, mas não como primeira abordagem. O tratamento definitivo envolve a cirurgia de Sistrunk. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Araujo Filho VJF, Cernea CR, Brandão LG. Manual do Residente de Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 2. ed. Barueri: Manole, 2013. Caliseo CT, Moyses RA. Diagnóstico e Tratamento dos Tumores Laterais do Pescoço. Barueri: Manole, 2013. Ramos DM. Propedêutica Cervical. São Paulo: Sarvier, 2010.