Dica do autor: A acne vulgar é uma condição inflamatória crônica dos folículos pilossebáceos, multifatorial, e sua abordagem clínica deve ir além da simples observação das lesões. A anamnese dermatológica detalhada é essencial, incluindo investigação de hábitos de cuidado com a pele, uso de cosméticos, padrão menstrual e, principalmente, histórico medicamentoso, com ênfase em uso de hormônios e anticoncepcionais. Certos progestagênios presentes em anticoncepcionais combinados — como levonorgestrel, norgestrel e noretisterona — têm potencial androgênico, podendo piorar a acne. Por outro lado, compostos com drospirenona, ciproterona ou dienogeste têm ação antiandrogênica e podem ajudar no controle das lesões. Portanto, o uso de anticoncepcional sem avaliação médica pode não apenas ser ineficaz como agravar o quadro clínico da paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A duração e localização das lesões são úteis para classificar a acne como comedoniana, inflamatória ou nodulocística, mas não explicam a piora súbita ou recente, o que é o foco principal da investigação neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. O padrão inflamatório, com presença de pápulas, pústulas ou nódulos, determina a gravidade da acne, mas não aponta a causa desencadeante, especialmente em quadros de agravamento repentino.

Alternativa C: INCORRETA. Hábitos inadequados, como manipulação das lesões ou uso de cosméticos oleosos, são fatores agravantes importantes, porém, como não houve mudança nesse comportamento, eles não justificam a piora recente.

Alternativa D: CORRETA. A introdução de anticoncepcional sem prescrição médica, especialmente os com progestagênios androgênicos, pode desencadear ou piorar quadros de acne, principalmente em mulheres sensíveis aos efeitos hormonais. Essa informação é fundamental na investigação da piora do quadro dermatológico, orientando a suspensão ou substituição do método contraceptivo.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a adolescência seja um fator predisponente clássico para acne, não explica isoladamente uma piora recente. A avaliação deve focar em mudanças recentes, como o início de medicamentos ou alterações hormonais.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.
• BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.