Dica do autor: A lisdexanfetamina é um psicoestimulante amplamente utilizado no tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Trata-se de um pró-fármaco da dextroanfetamina, com ação estimulante do sistema nervoso central por meio do aumento da liberação e inibição da recaptação de dopamina e noradrenalina em áreas cerebrais como o córtex pré-frontal, envolvidas na atenção, controle de impulsos e funções executivas. Apesar de sua eficácia, o uso de anfetaminas está associado a uma série de efeitos adversos, particularmente em jovens. Os mais frequentemente relatados são insônia, devido à estimulação do SNC; anorexia (redução do apetite), por ação hipotalâmica; e taquicardia e hipertensão leve a moderada, pelo aumento da atividade simpática. Esses efeitos, embora geralmente manejáveis, podem exigir ajuste da dose ou reavaliação da medicação caso comprometam a qualidade de vida ou representem risco cardiovascular, especialmente em adolescentes com histórico familiar ou pessoal de doenças cardíacas.

Alternativa A: INCORRETA. As anfetaminas não causam hipotensão ortostática nem bradicardia. Ao contrário, seus efeitos se devem à ativação simpática, que leva à taquicardia e aumento da pressão arterial. Hipotensão e bradicardia são efeitos mais associados a medicações sedativas ou bloqueadores adrenérgicos, não aos estimulantes.

Alternativa B: CORRETA. Insônia, anorexia e elevação da pressão arterial são efeitos adversos comuns e bem documentados no uso de lisdexanfetamina. A presença desses sintomas, especialmente se persistentes ou intensos, pode justificar modificação na dose ou reavaliação da necessidade de manter o tratamento, sempre ponderando os riscos e benefícios.

Alternativa C: INCORRETA. Embora possa ocorrer hiperglicemia leve por ativação simpática, a lisdexanfetamina não inibe diretamente a secreção pancreática de insulina. Essa não é uma via primária de toxicidade desse fármaco, e esse efeito não é comum nem esperado na prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Sonolência e ganho de peso são efeitos contrários aos esperados com anfetaminas. Estimulantes como a lisdexanfetamina são usados justamente para reduzir a sonolência e melhorar a atenção, além de frequentemente causar perda de peso como efeito adverso.

Alternativa E: INCORRETA. Depressão respiratória e miose são efeitos típicos de opioides, como morfina ou heroína, e não estão associados ao uso de lisdexanfetamina. As anfetaminas, por sua vez, estimulam o SNC e produzem midríase (dilatação pupilar), e não miose.

Resposta: Alternativa B

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.