Dica do autor: O quadro clínico é sugestivo de esquistossomose mansônica, causada pelo trematódeo Schistosoma mansoni. A infecção ocorre pelo contato com água contaminada por cercárias liberadas por moluscos do gênero Biomphalaria – hospedeiros intermediários que abrigam o parasita durante sua fase larval. A adolescente provavelmente adquiriu a infecção ao se banhar em lagoas contaminadas, o que configura uma importante via de transmissão da doença em áreas ribeirinhas com saneamento precário.

A esquistossomose é uma doença inflamatória crônica que acomete o sistema gastrointestinal e hepatoesplênico. O sangue nas fezes indica comprometimento do plexo hemorroidário e retossigmoide, onde os vermes adultos se alojam, e a hepatoesplenomegalia sugere a progressão para a forma hepatoesplênica, com hipertensão portal causada pela deposição de ovos nos sinusoides hepáticos e formação de granulomas.

Na vigilância ambiental, o principal método de diagnóstico vetorial é o esmagamento da parte mole dos moluscos, conforme descrito no Capítulo 3 do manual da SanarFlix. Essa técnica permite a visualização direta de cercárias ao microscópio, sendo fundamental para confirmar a infectividade do vetor e, consequentemente, a existência de risco de transmissão ativa.

Alternativa A: INCORRETA. Aedes aegypti é vetor de arboviroses como dengue e zika. A dissecção abdominal não é usada para confirmar infecção por trematódeos.

Alternativa B: CORRETA. O Biomphalaria glabrata é o vetor intermediário da esquistossomose no Brasil. A técnica de esmagamento da parte mole é a mais eficaz para revelar a presença de cercárias vivas, confirmando a infecção do molusco pelo S. mansoni.

Alternativa C: INCORRETA. O exame do conteúdo intestinal é utilizado para triatomíneos, vetores do Trypanosoma cruzi, agente da doença de Chagas – não relacionado ao caso.

Alternativa D: INCORRETA. Phlebotomus papatasi é vetor de leishmaniose cutânea em outras regiões, e a isca animal é usada para capturá-lo, mas não se aplica ao contexto aquático.

Alternativa E: INCORRETA. Anopheles darlingi transmite malária, e sua análise de ovários e glândulas é voltada à vigilância do Plasmodium, sem relação com a esquistossomose.

Resposta: Alternativa B

Referência: 

• SanarFlix. Exame de Vetores, 2024. Capítulo 3 – Coleta de Moluscos, seção 3.3.1: Avaliação de Cercárias por Esmagamento.
  
  
• Neves, D. P. Parasitologia Humana, 13ª ed., Guanabara Koogan.
  
  
• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, 2023.
  
  
• WHO. Field Use of Molluscicides in Schistosomiasis Control Programmes, Geneva, 2017.