Dica do autor: O disulfiram é uma medicação aversiva utilizada no tratamento do alcoolismo que age inibindo a aldeído desidrogenase, enzima responsável por metabolizar o acetaldeído (um intermediário tóxico do metabolismo do etanol). Quando um paciente em uso de disulfiram consome álcool, ocorre acúmulo de acetaldeído, levando a sintomas intensos como rubor facial, taquicardia, náuseas, sudorese e cefaleia — uma resposta desagradável que atua como reforço negativo. Seu uso exige alta motivação, boa adesão e monitoramento rigoroso, pois o risco de efeitos graves é significativo se o paciente consumir álcool. Ele não atua no craving e não é indicado na fase aguda da abstinência.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição corresponde à naltrexona, que bloqueia os receptores opioides µ. O disulfiram não atua sobre o sistema opioide nem influencia diretamente o circuito de recompensa.

Alternativa B: INCORRETA. O disulfiram não inibe a álcool desidrogenase, mas sim a aldeído desidrogenase, interferindo no segundo passo do metabolismo hepático do etanol.

Alternativa C: CORRETA. O disulfiram inibe a aldeído desidrogenase, resultando em acúmulo de acetaldeído após o consumo de álcool. Isso gera uma reação aversiva grave, sendo esse o fundamento de sua eficácia clínica.

Alternativa D: INCORRETA. O disulfiram não é indicado na fase de abstinência aguda, pois não tem ação ansiolítica, sedativa nem anticonvulsivante. Nessa fase, os benzodiazepínicos são os fármacos de escolha.

Alternativa E: INCORRETA. O disulfiram requer alto nível de motivação e adesão, e não deve ser prescrito indiscriminadamente. Seu uso é reservado a pacientes bem orientados, com supervisão e sem contraindicações clínicas.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Brunton LL, Hilal-Dandan R. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. São Paulo: Grupo A; 2018.
• Heilig M, et al. Pharmacogenetic approaches to the treatment of alcohol addiction. Nat Rev Jonas DE, et al. Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2014;311(18):1889-1900.
• Groves C, et al. Alcohol Use Disorder: Pharmacologic Treatment Options. Am Fam Physician. 2020;102(7).
• Ritter M. Rang & Dale – Farmacologia. Rio de Janeiro: GEN/Guanabara Koogan; 2020.