Dica do autor: Em pacientes diabéticos, úlceras profundas infectadas representam uma emergência médica, especialmente quando associadas a sinais sistêmicos de infecção, como febre e celulite. O controle do foco infeccioso é o passo mais importante nesse cenário, e isso envolve, em primeiro lugar, o desbridamento cirúrgico urgente para remover o tecido necrosado e contaminado. O tecido necrótico é um excelente meio para o crescimento bacteriano, perpetuando a infecção e dificultando a cicatrização. O uso de antibióticos sistêmicos é essencial para controlar a infecção, especialmente em casos com sinais sistêmicos. Terapias avançadas, como curativos oclusivos e pressão negativa, podem ser usadas posteriormente, mas o primeiro passo é sempre o controle da infecção e a remoção do tecido desvitalizado. É fundamental compreender a importância do desbridamento adequado, seguido de manejo multidisciplinar, especialmente em pacientes diabéticos. Comentário das alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. Antibióticos tópicos não são suficientes para tratar infecções profundas e com tecido necrosado. O manejo cirúrgico é essencial.  Alternativa B: CORRETA. O desbridamento cirúrgico é o manejo inicial adequado em feridas infectadas com tecido necrosado, pois remove o foco de infecção e facilita o controle antibiótico.  Alternativa C: INCORRETA. O fechamento primário com sutura não é indicado em feridas contaminadas ou infectadas, pois pode agravar a infecção.  Alternativa D: INCORRETA. Curativos oclusivos podem ser úteis no manejo posterior, mas o tratamento inicial deve focar no controle da infecção e no desbridamento.  Alternativa E: INCORRETA. A terapia com pressão negativa é uma opção após a limpeza da ferida e controle da infecção, mas não é o tratamento inicial.  Resposta correta: Alternativa B