Dica do autor: Em adolescentes, a comorbidade entre transtornos de humor e transtornos de ansiedade é bastante frequente, e distinguir entre eles exige uma análise cuidadosa do foco principal do sofrimento emocional. A Fobia Social – atualmente chamada de Transtorno de Ansiedade Social no DSM-5 – se caracteriza por medo intenso e persistente de ser julgado negativamente em situações sociais ou de desempenho, como falar em público, comer em frente aos outros ou interagir com pessoas desconhecidas. Esse medo gera evitação ou sofrimento significativo nessas situações. Em contrapartida, a Depressão Maior tem como características centrais o humor deprimido, anedonia e alterações cognitivas e somáticas, podendo estar acompanhada de sintomas ansiosos, mas estes são mais difusos e não centrados especificamente em interações sociais. Em adolescentes, a irritabilidade pode substituir o humor deprimido como sintoma principal da depressão, e o rendimento escolar frequentemente é afetado. Quando o medo ou sofrimento está claramente ligado a contextos sociais específicos, como o caso descrito – "medo de que os colegas falem dela" –, o diagnóstico de fobia social deve ser considerado.

Alternativa A: INCORRETA. O critério diagnóstico para Fobia Social não inclui humor deprimido como obrigatório. Na verdade, trata-se de um transtorno de ansiedade, não de humor. O que se exige é a presença de ansiedade acentuada diante de situações sociais ou de desempenho, que gere sofrimento e/ou prejuízo funcional.

Alternativa B: INCORRETA. Na Depressão Maior, o medo ou ansiedade social não costuma ser restrito a situações escolares e geralmente está inserido em um quadro mais global de baixa autoestima, retraimento social, apatia e desesperança. Medos sociais específicos e isolados em ambientes como a escola são mais sugestivos de Fobia Social do que de depressão pura.

Alternativa C: CORRETA. A Fobia Social (ou Transtorno de Ansiedade Social) é marcada por ansiedade intensa em situações que envolvem avaliação por outras pessoas, especialmente em situações de desempenho, como apresentações escolares, falar em público ou mesmo interações cotidianas que envolvam exposição social. Essa descrição se encaixa perfeitamente no quadro clínico da adolescente apresentada, reforçando que o foco da ansiedade é situacional e não global, como ocorre na depressão.

Alternativa D: INCORRETA. Depressão e Fobia Social podem sim coexistir, especialmente na adolescência. Na verdade, a presença de um transtorno ansioso pode aumentar o risco de desenvolvimento de um transtorno depressivo e vice-versa. Portanto, essa alternativa está equivocada ao sugerir que os dois transtornos seriam mutuamente excludentes.

Resposta: Alternativa C