O choque é uma complicação comum em politraumatizados, sendo sua causa mais frequente a hipovolemia secundária a sangramentos. Diante desse quadro, a conduta envolve a reposição volêmica com cristaloides e hemoderivados e a cessação do sangramento, que pode ter origem externa, para cavidades (abdome, tórax, pelve) ou por ossos longos. Uma fonte comum de sangramento abdominal em traumas contusos é o baço, órgão muito vascularizado e encapsulado, o que permite que o sangramento fique retido, sem se exteriorizar para a cavidade. Lembrando que o FAST no trauma tem como objetivo apenas identificar a presença de líquido livre abdominal, não examinando o parênquima de órgãos. Alternativa A: Correto, em pacientes instáveis com trauma em região subcostal esquerda e suspeita de lesão esplânica a conduta é a laparotomia exploradora, com objetivo de encontrar o local e parar o sangramento. Alternativa B: Incorreto, a embolização é reservada para pacientes estáveis hemodinamicamente. Alternativa C: Incorreto, a TC faz parte da avaliação secundária e não deve ser realizada em pacientes instáveis. Alternativa D: Incorreto, a laparoscopia é contraindicada em pacientes instáveis. Alternativa E: Incorreto, as drogas vasoativas ajudam a manter uma pressão de perfusão adequada, porém não tratam a causa do choque, sendo fundamental para a fonte de sangramento. Resposta correta, letra A.