Dica do autor: A Doença de Hirschsprung é uma condição congênita caracterizada pela ausência de células ganglionares nos plexos entéricos (de Auerbach e Meissner) da parede intestinal. Esses plexos são responsáveis por regular a contração involuntária da musculatura lisa do trato gastrointestinal. Quando essas células estão ausentes, ocorre uma falha na inervação da musculatura lisa, resultando em ausência de peristaltismo no segmento afetado, com consequente acúmulo de fezes e gás (distensão abdominal), retenção de mecônio e quadro de obstrução funcional.

O músculo liso é composto por células fusiformes, uninucleadas e não estriadas, localizadas principalmente nas vísceras ocas, como intestino, estômago, bexiga e útero. Sua contração é lenta, sustentada, rítmica e controlada por estímulos nervosos do sistema nervoso autônomo, hormônios e estímulos locais — como os plexos nervosos entéricos, fundamentais para o peristaltismo intestinal.

A imagem auxilia na identificação morfológica dos três tipos de tecido muscular:

• O esquelético é estriado, voluntário e relacionado ao movimento consciente;
• O cardíaco é estriado, involuntário, com células ramificadas e atividade autorregulada;
• O liso, por sua vez, atua em processos viscerais involuntários, como o peristaltismo, e é o tipo afetado na Doença de Hirschsprung.

Fonte: Acervo Sanar. 

Alternativa A: INCORRETA. O músculo esquelético é voluntário e depende da inervação somática. Ele não compõe a parede intestinal, portanto não está envolvido na fisiopatologia da Doença de Hirschsprung.

Alternativa B: CORRETA. A Doença de Hirschsprung compromete diretamente o músculo liso da parede intestinal, que depende da inervação dos plexos entéricos (como o plexo de Auerbach) para realizar os movimentos peristálticos. Esse tecido é formado por células fusiformes, uninucleadas e não estriadas, com contração involuntária regulada pelo sistema nervoso autônomo. Sem a inervação adequada, como ocorre nessa doença congênita, o músculo liso não contrai adequadamente, levando à obstrução funcional e sintomas como distensão abdominal e eliminação tardia do mecônio.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o músculo cardíaco também seja involuntário, ele está restrito ao miocárdio e possui características morfológicas específicas (ramificações, discos intercalares). Não está presente na parede intestinal nem envolvido nos plexos entéricos.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição está incorreta e mistura características do músculo esquelético com o liso. O músculo liso não é multinucleado nem estriado, e não é controlado por sinapses voluntárias.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo esquelético realmente pode estar presente na parede abdominal, mas não participa do peristaltismo intestinal. O reflexo gastrointestinal é mediado por músculo liso e inervação autônoma entérica, e não por ativação do esquelético profundo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. Guanabara Koogan.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• Tortora, G. J., & Derrickson, B. H. (2020). Princípios de Anatomia e Fisiologia. Artmed.