Dica do autor: O inchaço celular (ou edema celular) é uma das formas mais precoces e reversíveis de lesão celular, resultante da disfunção da bomba Na⁺/K⁺-ATPase, geralmente por hipóxia, estresse oxidativo ou agentes tóxicos. Esse fenômeno leva ao acúmulo de água intracelular, conferindo ao citoplasma um aspecto claro e tumefeito, sem que haja alteração nuclear ou perda de membrana. É comum em células com alta atividade metabólica, como os hepatócitos, e não envolve acúmulo lipídico nem alterações genéticas irreversíveis. Reconhecer essa resposta adaptativa é crucial para o entendimento da fisiopatologia das lesões celulares reversíveis.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertrofia citoplasmática envolve o aumento do tamanho da célula por incremento do conteúdo de organelas e proteínas estruturais, geralmente associado a um aumento funcional (como em miócitos cardíacos). No entanto, no caso apresentado, o aumento celular se dá por retenção hídrica, não por síntese de proteínas ou organelas.

Alternativa B: INCORRETA. A degeneração gordurosa (esteatose) é caracterizada pelo acúmulo de triglicerídeos no citoplasma, formando vacuolização clara que desloca o núcleo. No entanto, o quadro descrito mostra clareamento citoplasmático difuso sem vacúolos lipídicos, indicando acúmulo de água, não de gordura.

Alternativa C: INCORRETA. A metaplasia é uma alteração do fenótipo celular, em que um tipo celular maduro é substituído por outro mais resistente, como ocorre na mucosa respiratória de fumantes. No caso, o hepatócito mantém sua identidade e função, apenas com alteração morfológica transitória.

Alternativa D: CORRETA. O quadro descrito é clássico de retenção hídrica intracelular, também chamada de inchaço celular ou edema celular, que representa uma lesão reversível. É resultado de disfunções na homeostase iônica celular, levando à entrada de sódio e água no citoplasma, comum em injúrias leves por toxinas, hipóxia ou agressões transitórias.

Alternativa E: INCORRETA. A hiperplasia é o aumento do número de células por proliferação, o que não ocorre no achado histológico apresentado. O que se observa é um aumento no volume de células individuais, compatível com edema celular.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Robbins, S. L. et al. Patologia Básica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.

• Montenegro, M. R.; Franco, M. Patologia: Processos Gerais. 4ª ed. São Paulo: Atheneu, 1999.