Dica do autor: A urodilatina é um peptídeo natriurético produzido localmente nos túbulos distais dos rins, mais especificamente nas células epiteliais do néfron distal, a partir de um precursor comum ao peptídeo natriurético atrial (ANP). Embora compartilhe semelhanças estruturais com o ANP, sua ação é predominantemente parácrina, ou seja, local, e seus efeitos são especialmente marcados na promoção de natriurese (excreção de sódio) e diurese (excreção de água), ambos essenciais para a regulação do volume extracelular e da pressão arterial. A urodilatina atua principalmente inibindo a reabsorção de sódio nos túbulos coletores, promovendo sua eliminação urinária, além de aumentar a taxa de filtração glomerular (TFG) por vasodilatação da arteríola aferente e constrição eferente. Ela também inibe o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reforçando seus efeitos natriuréticos.

Alternativa A: INCORRETA. A reabsorção de sódio no túbulo contornado proximal é principalmente regulada por mecanismos como o sistema renina-angiotensina-aldosterona. A urodilatina não estimula essa reabsorção; pelo contrário, seus efeitos se concentram em inibir a reabsorção de sódio nos túbulos distais e coletores, facilitando sua excreção. Portanto, essa alternativa está em desacordo com a ação fisiológica da urodilatina.

Alternativa B: INCORRETA. A diminuição da excreção de sódio ocorreria com hormônios que promovem sua reabsorção, como a aldosterona. A urodilatina, no entanto, atua exatamente no sentido oposto, ou seja, promove a perda de sódio pela urina, contribuindo para o controle da volemia e pressão arterial. Essa alternativa representa um mecanismo antagônico ao que se observa com a ação da urodilatina.

Alternativa C: CORRETA. A urodilatina promove aumento da excreção de sódio na urina (natriurese), atuando diretamente nos túbulos distais e coletores. Ela reduz a reabsorção tubular de sódio, inibe a secreção de renina e aldosterona, e favorece a eliminação de sódio e água. Esse efeito é benéfico em situações como sobrecarga de volume, sendo explorado até mesmo em estratégias terapêuticas para insuficiência cardíaca congestiva.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a diurese (perda de água) seja um efeito da urodilatina, ela não age primariamente sobre a reabsorção de água no túbulo contornado distal. O efeito diurético ocorre secundariamente à natriurese, ou seja, pela perda de sódio, que arrasta água osmoticamente. Logo, essa alternativa simplifica de maneira incorreta o mecanismo envolvido.

Alternativa E: INCORRETA. A reabsorção de água no túbulo contornado distal é estimulada por vasopressina (ADH), não pela urodilatina. Este peptídeo tem efeito contrário — promove diurese, ou seja, reduz a reabsorção de água, como consequência da natriurese. Portanto, afirmar que há aumento da reabsorção de água após a ação da urodilatina está fisiologicamente incorreto.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed.
• Boron & Boulpaep. Medical Physiology. 3rd ed.
• Vander, Sherman & Luciano. Fisiologia Humana. 9ª ed.