Dica do autor: A matriz extracelular da cartilagem hialina — tipo de cartilagem mais comumente envolvido em condrossarcomas — é composta predominantemente por colágeno tipo II e proteoglicanos sulfatados, como o agrecan, além de ácido hialurônico e glicoproteínas estruturais. Os proteoglicanos são moléculas grandes e altamente hidrofílicas, cuja principal função é atrair e reter água na matriz, criando um ambiente gelatinoso e compressível, essencial para amortecer impactos mecânicos e resistir à compressão nas articulações.

No caso clínico descrito, uma mutação nos proteoglicanos da matriz extracelular compromete diretamente a estrutura e função da cartilagem. Com a matriz menos hidratada e menos densa, o tecido perde sua capacidade de resistir à compressão, tornando-se mais vulnerável a deformações, lesões e degenerações, além de prejudicar a homeostase dos condrócitos.

Essa alteração compromete não só a função mecânica do tecido, mas também a difusão de nutrientes e resíduos, já que essa função também depende da integridade da matriz rica em proteoglicanos. Em tecidos cartilaginosos avascularizados, como é o caso da cartilagem articular e das formações tumorais cartilaginosas como o condrossarcoma, essa matriz é fundamental para a sobrevivência celular. Sem sua integridade, a resiliência biomecânica do tecido é severamente afetada.

Alternativa A: INCORRETA. A hipervascularização não ocorre em cartilagens, pois estas são naturalmente avasculares. A necrose condrogênica pode surgir em tumores agressivos, mas não é consequência direta da mutação em proteoglicanos, e sim de fatores como invasão tumoral e isquemia tecidual.

Alternativa B: CORRETA. A redução na concentração ou na funcionalidade dos proteoglicanos compromete a capacidade de reter água na matriz, diminuindo a resistência à compressão — uma das funções fundamentais da cartilagem. É a consequência fisiológica mais provável de mutações que afetam essas macromoléculas.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento da elasticidade está relacionado à presença de fibras elásticas, não à alteração de proteoglicanos. Além disso, proteoglicanos não estimulam a proliferação celular, e sim atuam na mecânica e hidratação da matriz.

Alternativa D: INCORRETA. Não há substituição direta de condrócitos por fibroblastos. Isso é uma característica de alguns processos degenerativos crônicos, mas não resulta de mutações em proteoglicanos da cartilagem.

Alternativa E: INCORRETA. A ossificação intramembranosa ocorre a partir da diferenciação de células mesenquimais diretamente em osteoblastos, sem passar por cartilagem. Alterações na cartilagem e seus componentes não estimulam esse tipo de ossificação, e sim estão mais relacionadas à ossificação endocondral ou sua disfunção.

Resposta: Alternativa B

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.