Dica do autor: Para definir o tratamento da DPOC , devemos classificá-la de acordo com a classificação GOLD, que foi atualizada em 2023 . A classificação leva em consideração o VEF1 pós-broncodilatador (BD), exacerbações e sintomas . Em relação ao VEF1 pós-BD, temos: GOLD 1: ≥80%; GOLD 2: 50 – 79%; GOLD 3: 30 – 49%; GOLD 4: < 30%. Sobre o grupo, a classificação é a seguinte: Grupo A: 0-1 exacerbações e sem hospitalizações + mMRC 0-1, ou seja, pouco sintomáticos; Grupo B: 0-1 exacerbações sem hospitalizações + mMRC ≥ 2, ou seja, muito sintomáticos; Grupo E: se ≥ 2 exacerbações e/ou ≥ 1 internação no último ano. O tratamento do grupo A é feito com um broncodilatador de longa ação (LAMA OU LABA) . No grupo B, associação de broncodilatadores (LAMA + LABA) . No grupo E, também está indicada LAMA + LABA e considerar corticoide inalatório se eosinófilos acima de 300 . Anteriormente a 2023 , a classificação dos grupos era ABCD . Os grupos C e D eram exacerbadores pouco sintomáticos (grupo C) ou muito sintomáticos (grupo D). A partir de 2023, os exacerbadores constituem um grupo único (grupo E) independentemente da intensidade dos sintomas . O paciente do enunciado é GOLD 3 e grupo E , portanto, o tratamento deve ser LAMA + LABA, sem necessidade de corticoide inalatório visto que eosinófilos se encontra abaixo de 300 . Vamos às alternativas: Alternativa A: CORRETA. A combinação de um LAMA (Umeclidínio) e um LABA (Vilanterol) inalatório uma vez ao dia, com salbutamol (um agonista beta-2 de curta ação) inalatório de demanda, é uma opção apropriada para o tratamento de manutenção em pacientes com DPOC e histórico de exacerbações. Esta combinação visa melhorar a função pulmonar e reduzir as exacerbações. Alternativa B: INCORRETA. A frequência de administração duas vezes ao dia para Tiotrópio e Olodaterol não está correta, pois ambos são administrados uma vez ao dia. Além disso, não há indicação para adição de corticóide inalatório nesse momento. Alternativa C: INCORRETA. Tiotrópio inalatório uma vez ao dia, associado a salbutamol inalatório de demanda não é o suficiente para um paciente com 3 exacerbações em 1 ano. Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação para adição de corticóide inalatório dada baixa contagem de eosinófilos. Resposta: Alternativa A.