Dica do autor: O sistema lacrimal é composto por duas porções principais:

1. A porção secretora, representada pela glândula lacrimal, que produz a lágrima;
2. A porção de drenagem, que conduz essa secreção da superfície ocular até a cavidade nasal.

Após ser produzida pela glândula lacrimal, a lágrima é distribuída sobre a superfície do olho e, ao piscar, é direcionada para a região medial da pálpebra. A drenagem segue a seguinte ordem anatômica:

1. Ponto lacrimal (abertura visível nas pálpebras superior e inferior);
2. Canalículos lacrimais (superior e inferior);
3. Saco lacrimal (estrutura que coleta a lágrima dos canalículos);
4. Ducto nasolacrimal (estrutura tubular que conduz a lágrima até a cavidade nasal, mais precisamente até o meato nasal inferior).

A estrutura que realiza a conexão final entre o olho e a cavidade nasal é o ducto nasolacrimal. Ele é responsável por explicar clinicamente o fenômeno de “nariz escorrendo ao chorar” — já que o excesso de lágrima escorre até o nariz. Em casos de obstrução desse ducto (frequente em recém-nascidos ou idosos), o paciente pode apresentar epífora (lacrimejamento constante), que é exatamente a queixa do caso clínico apresentado.

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Alternativa A: INCORRETA. O saco lacrimal coleta a lágrima dos canalículos, mas não a conduz até a cavidade nasal. Ele é uma etapa intermediária na drenagem.

Alternativa B: INCORRETA. O ponto lacrimal é a abertura inicial do sistema de drenagem, localizada na margem das pálpebras. Ele não faz a conexão com o nariz, apenas inicia a drenagem da lágrima da superfície ocular.

Alternativa C: CORRETA. O ducto nasolacrimal é a estrutura terminal do sistema de drenagem lacrimal, conectando o saco lacrimal à cavidade nasal, desembocando no meato nasal inferior. Ele justifica tanto a drenagem normal da lágrima quanto as manifestações clínicas em casos de obstrução.

Alternativa D: INCORRETA. Os canalículos lacrimais conduzem a lágrima dos pontos lacrimais até o saco lacrimal. Não fazem conexão com a cavidade nasal.

Alternativa E: INCORRETA. A glândula lacrimal é responsável pela produção da lágrima, situada na região superolateral da órbita. Ela não participa da drenagem, muito menos da conexão com o nariz.

Resposta: Alternativa C

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.