Dica do autor: O couro cabeludo é uma das áreas com maior concentração de queratina, o que o torna um alvo clássico para infecções por dermatófitos. A tinea capitis, uma dermatofitose superficial, é causada por fungos dos gêneros Trichophyton e Microsporum, que infectam os fios de cabelo e o couro cabeludo. Clinicamente, costuma se manifestar como placas de alopecia com descamação, podendo ser pruriginosas. Em alguns casos, evolui com inflamação intensa, formando o chamado querion de Celso. O diagnóstico é confirmado pelo exame direto com KOH ou cultura, que revela a presença de hifas septadas e esporos — exatamente como descrito no enunciado. Outras condições, como pitiríase alba, candidíase cutânea e tinea versicolor, podem ter descamação ou alteração da pigmentação, mas não afetam tipicamente o couro cabeludo nem apresentam esse padrão micológico.

Alternativa A: CORRETA. A tinea capitis é a forma de dermatofitose que afeta o couro cabeludo, com manchas descamativas, áreas de alopecia e prurido, especialmente em crianças, mas também podendo ocorrer em adultos. O achado de hifas e esporos na cultura confirma a etiologia fúngica típica dos dermatófitos. É, portanto, o diagnóstico mais provável.

Alternativa B: INCORRETA. A tinea cruris acomete a área inguinal e é comum em homens, sobretudo em ambientes quentes e úmidos. Apesar de também ser causada por dermatófitos, não afeta o couro cabeludo, o que torna essa alternativa inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. A tinea versicolor é causada por Malassezia spp., uma levedura que provoca manchas hipo ou hipercromáticas, com fina descamação, geralmente no tronco e ombros. Não há hifas típicas de dermatófitos, mas sim hifas curtas e esporos em “roda de timão” visíveis na microscopia. O couro cabeludo raramente é acometido.

Alternativa D: INCORRETA. A candidíase cutânea é causada por Candida albicans e afeta áreas de dobra e umidade, como axilas, virilhas e região submamária. O couro cabeludo não é um sítio comum de infecção, e a microscopia revela blastoconídios e pseudohifas, e não as hifas e esporos típicos de dermatófitos.

Alternativa E: INCORRETA. A pitiríase alba é uma condição benigna, comum em crianças e adolescentes, caracterizada por manchas hipopigmentadas, levemente descamativas, principalmente no rosto. Não há presença de fungos, e a cultura seria negativa. Além disso, o couro cabeludo não é local de manifestação típica.

Resposta: Alternativa A